Thérapeutique

Moyens thérapeutiques pour la myasthénie

Mis en ligne le

01 févr. 1998

Auteur

La myasthénie est une maladie auto-immune au cours de laquelle les anticorps altèrent la transmission neuromusculaire par diffé - rents mécanismes. L'origine de la réponse auto-immune n'est pas formellement identifiée, mais divers arguments mettent en cause le thymus. Les traitements actuels visent soit à rétablir une transmission neuromusculaire satisfaisante, soit à réduire les taux circulants d'anticorps. Dans le premier cas, on utilise les anticholinestérasiques, dont l'efficacité immédiate est si rapide et si importante qu'ils restent le traitement de première intention.

Néanmoins, ces produits exposent à divers effets indésirables, liés à leur mécanisme d'action ; surtout, ils suffisent rare - ment à faire céder totalement les symptômes, et à long terme leurs effets peuvent s'épuiser. Les traitements immunosuppresseurs sont de trois types : la thymectomie, formellement indiquée en cas de thymome, et habituellement réalisée de façon systématique chez les sujets jeunes pré - sentant une myasthénie généralisée ; les traitements immunosuppresseurs (corticostéroïdes, azathioprine), dont les risques font qu'ils sont réservés aux formes mal équilibrées par les anticholinesthérasiques,…