Dossier

Patients âgés et thérapies anticancéreuses : repenser les posologies à l’ère du suivi thérapeutique pharmacologique

Mis en ligne le

31 mars 2026

Auteurs

M. Launay
M. Bringuier

Les patients âgés représentent plus de 60 % des cancers, mais restent sous-représentés dans les essais cliniques, conduisant à des posologies extrapolées de sujets plus jeunes. Or, le vieillissement modifie la pharmacocinétique : l’absorption est globalement conservée, mais elle est influencée par les comorbidités et la polymédication ; la distribution est altérée par la sarcopénie ; le métabolisme hépatique diminue ; l’élimination rénale est souvent réduite et parfois surestimée. Cette variabilité impose une adaptation individualisée des doses. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) y contribue, mais ses contraintes limitent son usage. Les microprélèvements (DBS, VAMS), simples et peu invasifs, constituent une alternative prometteuse pour une médecine de précision adaptée au sujet âgé.

Selon les données de l’Institut national du cancer (INCa), 62,4 % des cancers surviennent chez des patients âgés de plus de 65 ans [1]. Pourtant, seuls 1,5 % des patients de plus de 60 ans participent aux essais cliniques évaluant les médicaments anticancéreux [2]. Ainsi, les posologies recommandées dans les référentiels sont majoritairement établies à partir de données issues de populations plus jeunes. Pour autant, un certain nombre de modifications physiopathologiques sont liées à l’âge, altérant potentiellement toutes les étapes de la pharmacocinétique (PK) et pouvant impacter l’efficacité…