Dossier

Antibiotiques actifs contre les bactéries à Gram positif résistants et foie : pas si inoffensifs !

Mis en ligne le

30 juin 2026

Auteurs

V. Coirier
F. Artru

Les infections sont le facteur précipitant d’une décompensation de cirrhose dans la moitié des cas environ, et sont associées à la mortalité hospitalière et à la mortalité à M3. Les cocci à Gram positif sont responsables de 25 % des infections survenant au cours de la cirrhose.
La prescription de rifaximine favorise la survenue et l’entretien d’un réservoir d’Enterocoques faecium résistants à la daptomycine chez les patients exposés à cet antibiotique très peu absorbable.
La prescription de linézolide chez le patient atteint d’une cirrhose grave (Child C) doit être précautionneuse, à posologie adaptée, et sous surveillance de la mesure de concentration résiduelle.

La cirrhose est une pathologie fréquente : elle concerne environ 200 000 à 500 000 personnes en France, parmi lesquelles 30 % sont atteintes d’une cirrhose sévère. Cette maladie chronique, incurable sans transplantation, est responsable du décès de 10 000 à 15 000 personnes (5e cause de mortalité). L’évolution naturelle de la cirrhose est émaillée de complications, favorisant le passage d’une forme compensée (asymptomatique) vers une forme décompensée de la maladie (encéphalopathie hépatique, ascite, hémorragie digestive, insuffisance rénale). Dans les situations les plus sévères, la décompensation…