Dossier
Hépatites médicamenteuses : épidémiologie, mécanismes, diagnostic et prise en charge
- Le diagnostic d’hépatite médicamenteuse (DILI) repose sur une démarche d’exclusion associée à une analyse chronologique.
- Le calcul du rapport R permet de distinguer les profils cytolytique, cholestatique et mixte et d’orienter l’enquête étiologique.
- Le score RUCAM est l’outil de référence pour l’évaluation de l’imputabilité.
- L’arrêt précoce du médicament suspect est recommandé dans la majorité des cas, notamment si ALAT (alanine-aminotransférase) ≥ 5N, ALAT ≥ 3N associée à bilirubine ≥ 2N ou en cas de signes cliniques.
- Toute suspicion de DILI doit faire l’objet d’une déclaration à la pharmacovigilance.
Épidémiologie Les hépatites médicamenteuses, également désignées sous le terme de drug-induced liver injury (DILI), constituent une cause importante de morbimortalité liée aux médicaments. Aux États-Unis ou en Europe, les médicaments représentent aujourd’hui la principale cause d’insuffisance hépatique aiguë et une indication majeure de transplantation hépatique en urgence [1]. L’estimation de leur incidence reste cependant difficile, en raison d’un sous-diagnostic…
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