La Lettre du Rhumatologue / N° 358 - janvier 2010

L e “post-ACR” 2009… Voilà encore plein d’actualités qui vont changer votre pratique ou “aiguillonner” votre curiosité. ...

Environnement. L’exposition à certaines substances chimiques toxiques pourrait être responsable du développement de maladies auto-immunes. Le tabac est associé à un plus fort taux de non-réponse au méthotrexate et aux anti-TNFα.Morbidité-mortalité. Une réduction de la mortalité ...

» Pathogénie. Dans deux modèles expérimentaux de PR, un antagoniste de TLR4 a un effet au moins comparable à celui des anti-TNF. Les parodontopathies modérées à sévères sont plus fréquentes chez les patients atteints de PR et non fumeurs. Le génotype “GSTM1null”, responsable ...

Intérêt des biothérapies dans les formes récentes et de mauvais pronostic, en particulier sur le plan structural : abatacept (études AGREE), rituximab (étude IMAGE).Effet structural du tocilizumab à 2 ans (étude LITHE).Confirmation partielle des résultats des inhibiteurs de kinases ...

Il existe un risque augmenté d’infection grave sous rituximab. Outre le terrain, l’existence d’une hypogammaglobulinémie initiale est un facteur de risque de survenue d’une infection grave.Le risque infectieux sous tocilizumab (TCZ) semble équivalent à celui observé avec les autres ...

L’application des recommandations de l’EULAR chez les patients de la cohorte ESPOIR est associée à une moindre progression à la fois des limitations fonctionnelles et des dégâts structuraux.Chez les patients en réponse inadéquate au méthotrexate, l’emploi de l’étanercept en ...

» Un essai contrôlé randomisé a démontré l’efficacité d’une bi-antibiothérapie prolongée dans les arthrites réactionnelles chroniques à Chlamydia. » La rotation des anti-TNF est efficace dans la spondylarthrite ankylosante, quelle que soit la cause de l’arrêt. » ...

» Un essai contrôlé randomisé a démontré l’efficacité d’une bi-antibiothérapie prolongée dans les arthrites réactionnelles chroniques à Chlamydia. » La rotation des anti-TNF est efficace dans la spondylarthrite ankylosante, quelle que soit la cause de l’arrêt. » ...

» Le risque de rechute après l’arrêt du méthotrexate (MTX) à 6 ou 12 mois est comparable pour les arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) en rémission. Une concentration de MRP8/14 ≥ 690 ng/ml est prédictive d’une rechute. » L’association MTX/infliximab est plus ...

» Démonstration d’une non-infériorité du rituximab par rapport au cyclophosphamide dans le traitement des vascularites à ANCA (étude RAVE). » Le mycophénolate mofétil n’est pas supérieur à l’azathioprine dans le traitement d’entretien des néphropathies lupiques après ...

» La prise en charge des patients goutteux est meilleure quand elle est faite par des rhumatologues. » Perdre du poids permet de réduire l’uricémie. » Boire de l’eau permet de prévenir le risque de crises de goutte récurrentes. » L’interleukine 1 est une cible thérapeutique ...

» Association entre la concentration sanguine d’IL-6 à J0 et la perte volumique du cartilage au genou à 2,9 ans. » La lubricine injectée par voie intra-articulaire diminue la destruction du cartilage chez le rat. » L’adalimumab pourrait avoir une action structurale uniquement pour ...