Dossier

La gestion des comorbidités : une étape indispensable trop longtemps négligée

Mis en ligne le

30 sept. 2015

Auteur

Pr Estibaliz LAZARO

La prise en charge globale d’un patient affecté d’un lupus érythémateux systémique doit tenir compte des comorbidités fréquemment associées, et ce, d’autant plus que le patient est le plus souvent sous corticoïdes à long terme et immunosuppresseurs. Il convient donc, au cours du suivi, de :

cibler les complications cardiovasculaires ;
mettre à jour les vaccins, si possible avant l’instauration du traitement immunosuppresseur ;
rechercher une éventuelle fragilité osseuse ;
dépister l’apparition d’une néoplasie (lymphome, carcinome cutané, cancer du poumon ou du col de l’utérus).

Malgré une meilleure prise en charge thérapeutique du lupus, la morbimortalité des patients reste supérieure à celle de la population générale à cause de multiples comorbidités. Si les complications cardiovasculaires restent au premier plan, il convient aussi de dépister les complications infectieuses, ostéoporotiques et néoplasiques. Cette revue fait le point sur les moyens de dépistage et de prise en charge des principales comorbidités rencontrées au cours du lupus érythémateux systémique.