Mise au point

Quelle place pour les biothérapies dans la pseudopolyarthrite rhizomélique et la maladie de Horton en 2018 ?

Mis en ligne le

30 avr. 2018

Auteurs

A. Saraux
V. Devauchelle-Pensec

Le tocilizumab est efficace dans la maladie de Horton, et son AMM a été obtenue en 2017.
Il paraît aussi efficace dans les pseudopolyarthrites rhizoméliques (PPR) récentes et corticorésistantes, mais des études en double aveugle sont nécessaires pour confirmer les résultats des études ouvertes.
L'étude SEMAPHORE, en cours, devrait permettre d'obtenir l'indication dans les PPR corticodépendantes.
Une indication dans les formes récentes pourrait à l'avenir être envisagée sans corticoïdes associés au cours de la PPR chez les patients ayant une contre-indication relative à la corticothérapie (diabète, ostéoporose, hypertension, par exemple).
D'autres molécules sont en cours d'évaluation, notamment l'abatacept.

Le traitement actuel de la pseudopolyarthrite rhizomélique associée ou non à la maladie de HortonLe traitement de la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) repose sur une posologie initiale de 15 à 25 mg d'équivalent prednisone, abaissée à 10 mg en moins de 2 mois, pour un arrêt au bout de 12 à 18 mois obtenu en diminuant la posologie par paliers de 1 mg toutes les 4 à 6 semaines (1, 2). Cette posologie doit donc être très inférieure à celle prescrite dans la maladie de Horton, qui impose une posologie de 0,5…

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Liens d'intérêt

A. Saraux déclare avoir des liens d’intérêts avec Chugai (honoraires et financements d’études).

V. Devauchelle-Pensec déclare avoir des liens d’intérêts avec Roche Chugai (subventions de recherche : TENOR en 2014, SEMAPHORE en 2016, PHRC en 2016) ; UCB et Celgene (boards internationaux) ; UCB, Roche, Novartis (boards nationaux) ; BMS, UCB, Pfizer, AbbVie, MSD (interventions ponctuelles).