Éditorial

Cannabis pour les douleurs ostéoarticulaires : un véritable espoir ou un simple effet de mode ?


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Les médicaments à base de cannabis sont maintenant autorisés dans un certain nombre de pays. Une expérimentation sur l'usage du cannabis médical vient de démarrer en France dans 5 indications, dont la douleur neuropathique, dans des centres spécialisés (ansm.sante.fr). Cependant, il existe des incertitudes sur le rôle et l'intérêt de ces médicaments pour la gestion de la douleur chronique, en particulier dans les affections musculosquelettiques. Ces drogues très anciennes sont maintenant redécouvertes et considérées comme des approches analgésiques dites modernes dans un contexte de légalisation du cannabis dans un nombre croissant de pays. La lutte pour cette légalisation est fréquemment confondue avec la recherche de mise à disposition de nouveaux antalgiques dans un context e médical. Il existe une confusion entre le “cannabis-plante”, le cannabis médical et les cannabinoïdes. Par conséquent, il est important de différencier les produits et les situations, et de regarder au-delà des préjugés et des idées fausses, afin de découvrir s'il existe des données pharmacologiques et cliniques permettant de soutenir l'utilisation du cannabis médical et des cannabinoïdes dans les douleurs notamment ostéoarticulaires. ( ... )


 

Tableau. Terminologie.

TermeDéfinitionProduits
Cannabis-planteLa plante entière ou des parties ou
du matériel de la plante (par exemple,
les bourgeons, la résine, les feuilles)
Contient plus de 100 composés cannabinoïdes distincts
Cannabis sativa, haschisch, marijuana, etc.
Cannabis médicalLe cannabis médical fait référence à l’utilisation de la plante de marijuana entière et non transformée ou
de ses extraits à des fins médicales
Marijuana médicale
CannabinoïdesComposés uniques chimiquement définis ayant une affinité et une activité sur les récepteurs cannabinoïdes : synthétique, semi-synthétique
ou végétal naturel
Tétrahydrocannabinol : THC
Cannabidiol : CBD
Huiles de cannabis
CP 55,940, WIN 55,212-2, HU-210
Médicaments dérivés du cannabisUn composé trouvé dans la plante de cannabis ou purifié/extrait de matériel végétal enregistré à des fins médicalesDronabinol : THC naturel ou ­semi-synthétique (Marinol®)
Nabilone : THC synthétique (Cesamet®)
Nabiximols (Sativex®) : THC-CBD
Epidiolex® : CBD synthétique
EndocannabinoïdesUn ligand endogène qui a une activité sur les récepteurs cannabinoïdesAnandamide, 2-arachidonylglycérol
Agonistes
des récepteurs cannabinoïdes
Agonistes ou antagonistes synthétiques sélectifs des récepteurs cannabinoïdesRimonabant : antagoniste des récepteurs cannabinoïdes de type 1 (CB1)
Inhibiteurs
de la FAAH
Médicaments qui inhibent l’enzyme catabolique amide hydrolase d’acide gras (FAAH) et augmentent les niveaux de cannabinoïdes endogènes, y compris l’anandamidePF 3845, URB 597, BIA 10-2474

Liens d'intérêt

S. Perrot déclare être membre du premier comité ANSM pour l’usage du cannabis médical et avoir participé à des réunions d’expert pour la compagnie Tilray.