Prise en charge actuelle des infections sur prothèses articulaires

Le pourcentage d’infections sur prothèses articulaires varie de 1 à 2 %. Une fois le diagnostic clinique évoqué, une ponction de l’articulation avec analyse bactériologique et cytologique est nécessaire. Les radio­graphies simples ou la scintigraphie osseuse couplée aux polynucléaires marqués peuvent apporter une aide supplémentaire. Les techniques moléculaires en bactériologie ont amélioré le diagnostic microbiologique surtout en cas d’antibiothérapie préalable. Dans les cas de diagnostic difficile, une nouvelle définition proposée par l’EBJIS classe les infections en “peu probables/probables/confirmées”. La prise en charge chirurgicale curative se résume à 3 options : le debridement, antibiotics and implant retention (DAIR), le changement de prothèse en 1 temps et le changement en 2 temps. La prise en charge médicale doit faire appel à un infectiologue. En cas d’infection “complexe”, le recours à un centre de référence des infections ostéoarticulaires complexes est fortement recommandé.