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Dossier

Polyarthrite rhumatoïde difficile à traiter : vers une médecine personnalisée

Mis en ligne le
31 mars 2025
Auteurs
  • J. Drouet
  • B. Fautrel
  • Les progrès thérapeutiques des traitements ciblés ont considérablement amélioré le pronostic de la ­polyarthrite rhumatoïde (PR). Cependant, malgré une prise en charge optimale, de nombreux patients restent symptomatiques après plusieurs lignes thérapeutiques, définissant la PR difficile à traiter.
  • On distingue les PR réfractaires résistantes à plusieurs thérapies, avec des signes inflammatoires persistants (PIRRA), des PR qui ont des symptômes ayant conduit à multiplier les lignes de traitements, sans signe inflammatoire (NIRRA).
  • L’évaluation des signes inflammatoires est cruciale et peut être délicate du fait des comorbidités et de notre manière d’évaluer l’activité de la maladie.
  • La prise en charge doit être globale et adaptée à chaque profil de patient.
À l’ère des thérapies ciblées, de nombreux traitements ont considérablement amélioré la prise en charge de la polyarthrite rhumato­ïde (PR). La stratégie de traitement treat-to-target a pour objectif la rémission ou, a minima, la faible activité de la maladie [1]. Cependant, seuls 38 à 46 % des patients atteignent la rémission (définie par un DAS28 < 2,6), et beaucoup restent symptomatiques, malgré une prise en charge optimale, reflétant…

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Liens d'intérêt

J. Drouet déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.

B. Fautrel déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, Lilly, MSD et Pfizer (subventions de recherche) ; AbbVie, Amgen, Biogen, BMS, Celltrion Healthcare, Chugai, Fresenius Kabi, Galápagos, Janssen, Lilly, Medac, MSD, Nordic Pharma, Novartis, Owkin, Pfizer, Roche, Sandoz, Sanofi Genzyme, Sobi, UCB, Viatris (honoraires de consultant).

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