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Dossier
Inhibiteurs de SGLT2 : une classe thérapeutique au carrefour de la diabétologie, de la cardiologie et de la néphrologie à connaître en rhumatologie
- Les inhibiteurs de SGLT2 (iSGLT2) apportent un bénéfice démontré sur la mortalité cardiovasculaire, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et la progression de la maladie rénale chronique, indépendamment du contrôle glycémique.
- Dans le diabète, ils constituent une stratégie de protection cardiorénale précoce et efficace.
- Les bénéfices dépassent le cadre du diabète et s’appliquent également aux patients non diabétiques atteints d’insuffisance cardiaque ou de maladie rénale chronique.
- Leur profil de tolérance est globalement favorable, mais nécessite une surveillance pour certains effets indésirables spécifiques (principalement infections génito-urinaires et, rarement, acidocétose).
- Leur connaissance est essentielle pour les rhumatologues impliqués dans la prise en charge globale de patients polypathologiques.
Depuis leur arrivée sur le marché en 2012, les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) ont considérablement modifié la prise en charge du diabète de type 2 (DT2). Leur mécanisme principal, à savoir l’inhibition de la réabsorption tubulaire proximale du glucose, entraîne une glycosurie modérée (même en l’absence de diabète, ce qui offre par la même occasion un témoin de l’observance) et une baisse de la glycémie (proportionnelle…
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