Prise en charge du syndrome du piriforme en médecine physique et de réadaptation

Le syndrome du piriforme correspond à l’ensemble des symptômes consécutifs à une irritation ou une compression du nerf sciatique par le muscle piriforme. Il pose une double problématique diagnostique et thérapeutique. Il doit être évoqué devant toute sciatalgie sans lombalgie. Les manœuvres de sollicitation sont sensibles et spécifiques si elles sont associées. Le traitement est avant tout médical et fonctionnel, et repose sur des moyens médicamenteux tels que des infiltrations (corticoïdes, anesthésiques, toxine botulinique, etc.) et sur la rééducation. Cette dernière constitue la pierre angulaire du traitement et comprend l’utilisation de moyens physiques, de techniques manuelles et surtout un autoprogramme pour maintenir les acquis obtenus lors des séances de kinésithérapie. Quelques exemples d’étirement et un autoprogramme à adapter à chaque patient selon le déficit sont proposés dans cet article.