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Dossier
Ruptures massives et irréparables de la coiffe des rotateurs : quelles techniques chirurgicales ?
- La restauration anatomique de la coiffe reste le traitement de référence lorsque la réparation est possible.
- Les renforts biologiques ou synthétiques visent à améliorer la cicatrisation et à diminuer le risque de nouvelle rupture des lésions de coiffe réparables.
- Les reconstructions capsulaires supérieures visent un recentrage passif de la tête humérale pour certaines ruptures postérosupérieures irréparables sans arthrose associée.
- Les lambeaux ont aujourd’hui des indications limitées dans les ruptures de coiffe, mais conservent un intérêt dans les situations complexes de couverture tissulaire.
- Les transferts tendinomusculaires constituent les seules techniques capables de restaurer un vecteur moteur déficient chez le patient jeune actif.
La réparation anatomique de la coiffe des rotateurs constitue aujourd’hui le traitement de référence des ruptures symptomatiques lorsque les conditions tissulaires permettent une réinsertion directe tendon-os. Malgré les progrès techniques de l’arthroscopie et des modalités de fixation, certaines situations restent particulièrement complexes : ruptures massives, rétractions tendineuses importantes, infiltration graisseuse avancée, atrophie musculaire ou échecs de réparation antérieure.…
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J. Berhouet déclare avoir des liens d’intérêts avec Stryker et Medacta.
L. Nové-Josserand déclare avoir des liens d’intérêts avec 3SOrtho.
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