Dossier

La démarche anticipée en vue de don d’organes

Mis en ligne le

30 juin 2026

Auteurs

M. Le Dorze
N. Carrau

Le prélèvement et la greffe d’organes constituent une priorité de santé publique. Les recommandations françaises de 2024 encadrent la “démarche anticipée”, définie comme l’admission en réanimation d’un patient en coma grave sans perspective thérapeutique, en vue d’un possible don. Cet article présente le cadre français, le compare au modèle espagnol d’ICOD (intensive care to facilitate organ donation) et analyse 3 enjeux éthiques : interventions ante mortem, articulation avec le DDAC-M3 (donneur décédé après arrêt circulatoire de la catégorie 3 de Maastricht) et expérience des proches et des soignants. L’acceptabilité de ce dispositif repose sur un équilibre entre respect des personnes en fin de vie et solidarité envers les patients en attente de greffe.

Le prélèvement et la greffe d’organes constituent une priorité nationale de santé publique [1]. Malgré les stratégies développées, la France demeure confrontée à une pénurie persistante de greffons, exposant un nombre important de patients à une morbidité et une mortalité évitables. Cette tension contraste avec la situation de l’Espagne, dont l’activité de prélèvement, suivie ou non de greffe, dépasse les niveaux français [2]. Parmi…