Dossier

Obésité et transplantation hépatique

Mis en ligne le

30 sept. 2016

Auteurs

Dr Caroline SCHAAF
Pr Jean GUGENHEIM

Surpoids et obésité, dont la prévalence augmente régulièrement dans les pays occidentaux, posent de nouvelles questions en transplantation hépatique. L'obésité et le syndrome métabolique qui l'accompagne ont un impact sur la survie à court et à long terme du patient et du greffon et augmentent les risques cardiovasculaires, cérébrovasculaires, rénaux et métaboliques. La fréquence de l'obésité augmente également chez les donneurs, ce qui pose des problèmes à la fois de technique chirurgicale et de fonction du greffon. Enfin, le receveur peut devenir obèse après la transplantation, avec les complications métaboliques associées. La place de la chirurgie bariatrique dans la prise en charge des patients éligibles à la greffe hépatique reste indéterminée.

Du fait de l'augmentation progressive de la prévalence de l'obésité, de nouvelles questions se posent en transplantation, à tous les stades de la prise en charge, spécifiquement en transplantation hépatique. En effet, l'obésité, chez le receveur en prétransplantation, et le syndrome métabolique qui l'accompagne, défi ni par K.G. Alberti et al. selon les critères présentés dans le tableau I , peuvent avoir un impact sur la survie du patient et du greffon. Par ailleurs, de plus en plus de donneurs sont également obèses, ce qui pose des problèmes à la fois de technique chirurgicale lors du prélèvement…