Dossier

Perfusion cardiaque hypothermique

Mis en ligne le
05 déc. 2023
Auteur
  • G. Lebreton
  • La perfusion ex vivo hypothermique sur cœur arrêté (XVIVO Heartbox) est une technique de préservation cardiaque qui offre le double avantage de la simplicité (dispositif automatisé, peu encombrant, équipe restreinte) et de la sécurité (conservation hypothermique). Les données précliniques et cliniques montrent que ce type de dispositif permet de prolonger les durées de préservation en toute sécurité (au-delà de 6 heures), ce qui a pour effet d’augmenter le nombre de greffons cardiaques (accès à des greffons actuellement non utilisés pour des raisons logistiques) et d’ouvrir de nouvelles perspectives : transplantations complexes en sécurité, modes de transport, mutualisation, offre de soins, etc. La supériorité de ce mode de conservation sur la préservation statique, de même que sur les donneurs décédés après arrêt circulatoire (Maastricht III), montrée expérimentalement, est en cours de validation clinique. Le marquage CE de la XVIVO Heartbox, et sa disponibilité sur le marché, sont annoncés pour 2024.
La méthode classiquement utilisée pour la protection et la conservation des greffons cardiaques est la préservation statique hypothermique. Les greffons prélevés, après cardioplégie cristalloïde hypo­thermique, sont préservés lors du transport dans une glacière. Ce mécanisme de préservation, qui combine une protection hypo­thermique et cardio­plégique, réduit considérablement la consommation et les besoins myocardiques en énergie et en oxygène ; malgré…

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G. Lebreton est investigateur de l’étude NIHP et investigateur coordinateur de l’étude PEGASE (promotion AP-HP).