Dossier

Perfusion hypothermique du greffon hépatique

Mis en ligne le
05 déc. 2023
Auteurs
  • A. Breton
  • M.A. Allard
  • La perfusion hypothermique oxygénée du greffon hépatique (hypothermic oxygenated perfusion, HOPE) est une technique consistant à perfuser le greffon à basse température, entre 4 et 8 °C, avec une solution de préservation oxygénée en continu de manière passive à l’aide d’une machine dédiée. Des travaux expérimentaux ont largement montré son efficacité pour diminuer les phénomènes d’ischémie-reperfusion du greffon. Un essai randomisé a démontré que la perfusion HOPE diminuait le risque de cholangiopathies non anastomotiques après transplantation de greffons provenant de donneurs décédés après arrêt cardio­circulatoire. Mais elle permet aussi de diminuer l’incidence de la dysfonction du greffon d’après les résultats de 3 essais randomisés récents. Enfin, certains résultats suggèrent que la perfusion hypothermique oxygénée pourrait permettre d’augmenter le temps de préservation du greffon. Cet article décrit l’historique, les bases physio­pathologiques et les résultats cliniques de la perfusion HOPE en transplantation hépatique.
Historique La perfusion d’organe comme procédé pour préserver les greffons à transplanter est une idée ancienne [1]. Dans les années 1960, les 1res transplantations rénales chez l’homme ont été réalisées en ayant recours à des machines de perfusion. Cette approche a été abandonnée au profit des solutions de conservation statiques froides, moins coûteuses, plus simples et moins risquées pour le greffon. L’efficacité des solutions de conservation…

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A. Breton et M.A. Allard déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.