Dossier
Cancer après transplantation rénale : place de l’immunothérapie
- Les patients transplantés rénaux présentent un risque accru de cancers cutanés, et ont un pronostic plus sombre. L’avènement des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire a transformé la prise en charge de ces cancers, mais leur utilisation en contexte de transplantation expose à un double risque : le rejet du greffon et une efficacité potentiellement atténuée sous traitement immunosuppresseur. Les données prospectives récentes, notamment l’essai CONTRAC-1, montrent qu’une stratégie associant un inhibiteur de mTOR et une corticothérapie pulsée permet d’obtenir des réponses durables sans rejet. Une approche multidisciplinaire et une surveillance rapprochée restent indispensables.
Le succès d’une allogreffe d’organe repose sur une immunosuppression à long terme, indispensable pour prévenir le rejet du greffon. Cependant, celle-ci implique une diminution de la surveillance immunitaire antitumorale. L’incidence globale des cancers chez les patients transplantés d’organe solide est ainsi 3 à 5 fois plus élevée que dans la population générale [1], avec un pronostic plus sombre [2]. Les cancers sont l’une des principales causes de mortalité…
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