Dossier

Immunothérapie et transplantation hépatique dans le CHC : quelle place avant et après greffe ?

Mis en ligne le

30 sept. 2026

Auteurs

M. Allaire
G. Amaddeo

Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) ont transformé la prise en charge du carcinome hépatocellulaire (CHC), les essais IMbrave150, HIMALAYA at CheckMate 9DW ayant établi les combinaisons à base d’ICI comme standard en 1^re ligne du CHC avancé. Les ICI sont désormais explorés en néoadjuvant dans des stratégies de “downstaging” ou “bridge” avant transplantation hépatique (TH) chez des patients initialement non éligibles. Malgré des résultats prometteurs, leur utilisation pré-TH soulève des enjeux majeurs, notamment le risque de rejet, les toxicités immuno-induites et l’équilibre entre immunosuppression et immunité antitumorale. L’absence de biomarqueurs fiables complique la sélection des patients. En post-TH, les ICI montrent une possible efficacité dans le traitement des récidives de CHC, mais au prix d’un risque de rejet aigu, justifiant une approche individualisée. Cette revue synthétise leurs bénéfices, risques et défis en pratique clinique.

Au cours des dernières années, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) ciblant PD-1, PD-L1 et CTLA-4 se sont imposés comme des traitements majeurs de nombreux cancers solides, dont le carcinome hépatocellulaire (CHC). Les essais pivots IMbrave150 (atézolizumab-bévacizumab), HIMALAYA (durvalumab-trémélimumab) et CheckMate 9DW (nivolumab-ipilimumab) ont démontré la supériorité des combinaisons d’ICI dans le CHC avancé, établissant un nouveau standard thérapeutique [1].…

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Liens d'intérêt

M. Allaire délare avoir des liens d’intérêts avec AstraZeneca, Roche, Bayer, AbbVie, Gilead et Sirtex.
G. Amaddeo n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts.