Dossier

Transplantation hépatique en oncologie : un changement de paradigme

Mis en ligne le

30 sept. 2026

Auteurs

O. Scatton
C. Lim

La transplantation hépatique est devenue un traitement oncologique majeur contre certaines tumeurs primitives et secondaires du foie. Si le carcinome hépatocellulaire demeure son indication historique, le cholangiocarcinome hilaire, les métastases hépatiques de cancer colorectal, les métastases hépatiques de tumeurs neuroendocrines, certaines formes sélectionnées de cholangiocarcinome intrahépatique non résécables, et l’hémangioendothéliome épithélioïde illustrent l’évolution récente de cette discipline. Cette extension des indications ne résulte pas d’un simple élargissement des critères, mais d’un profond changement de paradigme. Longtemps fondée sur des critères morphologiques, la sélection repose désormais sur l’évaluation de la biologie tumorale, de la réponse aux traitements et de la dynamique évolutive de la maladie. Les progrès attendus en biologie moléculaire, biopsie liquide, radiomique, intelligence artificielle et immunothérapie devraient encore affiner la sélection des candidats. L’avenir de la transplantation hépatique oncologique réside ainsi moins dans l’extension des indications que dans une meilleure identification des patients susceptibles d’obtenir une guérison durable tout en préservant l’équité d’accès au greffon.

La transplantation hépatique (TH) occupe aujourd’hui une place singulière dans l’arsenal thérapeutique des cancers primitifs et secondaires du foie. Longtemps considérée comme une intervention destinée à traiter l’insuffisance hépatique terminale, elle est aujourd’hui un traitement oncologique à part entière, capable d’offrir une guérison durable chez des patients soigneusement sélectionnés. L’histoire de la TH en cancérologie est souvent racontée comme une…