Antibiothérapie des infections ­oto-rhinolaryngologiques

Les infections oto-rhinolaryngologiques (ORL) sont les plus fréquentes des infections de l’enfant et la première cause de prescription d’antibiotiques. Dans l’immense majorité des cas, ces infections sont virales, et le premier message à retenir est l’abstention de prescription d’antibiotique dans de très nombreuses situations : rhinopharyngites, angines non streptococciques, laryngites, otites congestives, otites séreuses. La décision de traitement antibiotique des angines repose essentiellement sur la positivité des tests de diagnostic rapide du streptocoque du groupe A. Concernant les otites, seules les otites moyennes aiguës purulentes (OMAP) survenant chez les enfants de moins de 2 ans et les formes d’OMAP les plus symptomatiques chez les enfants plus grands seront traitées par antibiotiques. L’amoxicilline est le traitement de première intention dans l’immense majorité des cas. Les infections ORL graves (mastoïdites, épiglottites, abcès rétro-et parapharyngés, ethmoïdites) sont des urgences thérapeutiques justifiant une hospitalisation et une antibiothérapie intraveineuse initiale.