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Classer les dystonies myocloniques familiales à partir de critères cliniques tourne rapidement au casse-tête chinois. Dans les diverses publications, et même au sein d’une même famille, les sujets présentent différentes combinaisons de myoclonies et de dystonies, ce qui a entraîné une ...

La question Après un infarctus cérébral, en prévention secondaire, chez un patient hypertendu bien équilibré par une double association d’antihypertenseur, ou chez un patient normotendu (inférieur à 140/90 mmHG) : 1 J’applique systématiquement les résultats de PROGRESS ; 2 ...

Question Une femme de 35 ans a un anévrisme sylvien droit de 10 mm découvert à l’occasion d’un scanner cérébral pour sinusite. Faut-il lui proposer un geste de chirurgie interventionnelle ? ...

A : Schéma tridimensionnel du récepteur canal pentamérique B : Structure putative bidimensionnelle de la sous-unité g2 Mutation Lys 289 Met de la sous-unité g2 associée au syndrome GEFS+ (Generalized Epilepsy with Febrile Seizures Plus) ...

Le 2 décembre dernier, Jean Lapresle nous quittait ; 3 mois plus tard, jour pour jour, les deux bouddhas géants de Bamiyan étaient détruits par les talibans. Ce crime, d’une insensée barbarie, eût particulièrement révolté Jean Lapresle, lui qui aimait tant les hauts lieux du bouddhisme ...

Les neuropathies héréditaires (NH) ont bénéficié des progès récents de la biologie moléculaire. Au fil des ans, les locus identifiés se multiplient, ainsi que les gènes impliqués qui ouvrent de nouvelles voies physiopathologiques de recherche. Pour le clinicien, l’identification des ...

Le traitement de l’hépatite chronique C repose sur l’association d’interféron a et de ribavirine (1-4). Il a été montré que la bithérapie associant du peginterféron a-2b et de la ribavirine permettait d’obtenir une réponse virologique prolongée chez 55 % des malades (1). Cela ...

Bien que son incidence ait diminué au cours des vingt dernières années, le cancer gastrique reste le deuxième cancer dans le monde et le deuxième cancer digestif en France (environ 7 300 cas et 5 900 décès par an). Le traitement curatif repose sur l’exérèse associée à un curage ...

L'incontinence fécale est définie par l’émission involontaire de gaz et/ou de selles liquides et/ou solides par l’anus. Cette définition regroupe plusieurs types de symptômes et un très large éventail pathogénique. Ainsi, cette perte involontaire peut se traduire par des suintements, ...

Points forts Le côlon est un organe de stockage des matières qui joue un rôle important dans la continence fécale, par ailleurs assurée par un système capacitif rectal et un système résistif sphinctérien. Les principales causes de l’incontinence anale d’origine sphinctérienne ...

Points forts L’incontinence anale touche 13 % des primipares dans le post-partum. Elle est le plus souvent mineure et régressive, mais cette étiologie est l’une des principales causes d’incontinence anale permanente chez la femme d’âge mûr. Les principaux facteurs traumatisants ...

Points forts L’interrogatoire minutieux et l’examen clinique suffisent le plus souvent au diagnostic et à la prise en charge initiale. L’échographie endo-anale est l’exploration de référence chez les patients présentant une incontinence fécale d’origine sphinctérienne. La ...

Points forts Deux tiers des malades n’ont pas de contrôle correct de la commande volontaire pelvipérinéale. La force motrice de l’appareil sphinctérien n’est utile et efficace que si elle peut être utilisée dans les différentes situations à risque d’incontinence. La motivation ...

Points forts À long terme, les techniques de réparation sphinctérienne, sphinctérorraphie et myorraphie sont décevantes, avec à peine un malade sur deux amélioré. Les néosphincters, graciloplastie électrostimulée et sphincter anal artificiel sont efficaces chez la majorité des ...

L'incontinence fécale garde, au gré des différents articles abordés, de nombreuses zones d’ombre et d’interrogation que la pratique clinique et l’analyse de la littérature ne peuvent pas encore lever aujourd’hui. Les mécanismes pathogéniques responsables de cette expression ...

Pourquoi connaître les syndromes paranéoplasiques ? En dépit de leur rareté (1,5 % des patients porteurs d’un cancer), les SNP sont importants à connaître pour différentes raisons : - dans au moins la moitié des cas, la neuropathie apparaît avant le cancer ; reconnaître la ...

Naissance du concept : fondements cliniques Cette situation en serait sans doute restée là sans l’essor, au XIXe siècle, d’une nouvelle discipline médicale : la neurologie et, plus particulièrement, la neuropsychologie clinique. En 1889, Korsakoff décrit la psycho-polynévrite survenant ...

Une propriété pharmaco-logique supplémentaire En dehors de son activité d’inhibiteur sélectif, compétitif et réversible de l’acétylcholinestérase, la galantamine remplit également une fonction de ligand ou modulateur allostérique de certains récepteurs nicotiniques centraux. ...

Bouleversement dans le petit monde des juristes, surprises à venir dans celui des médecins : les clientèles médicales peuvent être vendues. Rompant avec... près de deux siècles de jurisprudence, la Cour de cassation, par un arrêt de la 1re chambre du 7 novembre 2000, revient sur une règle ...

Place des maladies cardio-vasculaires chez le sujet âgé Les progrès thérapeutiques réalisés depuis 50 ans représentent un important facteur d’amélioration de la qualité et de l’espérance de vie des personnes âgées. À 75 ans, l’espérance de vie est de dix ans pour les hommes ...