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Les sujets recevant un traitement prolongé par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ont une augmentation du risque de fractures osseuses. Ces données sont issues d’études épidémiologiques sans preuves de causalité. Des études randomisées et contrôlées sont nécessaires ...

Il a été observé dans de nombreux pays une dérive, par excès de prudence, conduisant à prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) au long cours chez les patients cirrhotiques. Il n’y a guère d’arguments qui plaident pour cette pratique. A contrario, un certain nombre de ...

Un grand essai randomisé récent comparant dilatation endoscopique et myotomie laparoscopique pour traiter l’achalasie n’a pas confirmé la supériorité de la chirurgie évoquée ces dernières années par des séries chirurgicales monocentriques. Les résultats des 2 techniques sont ...

La ligature des artères hémorroïdaires sous doppler est une technique peu ou pas douloureuse de traitement des hémorroïdes. Peu d’essais de bon niveau de preuve ont été publiés, la plupart concernant des séries ouvertes non comparatives. ...

Un test de neuromodulation peut être proposé en cas d’incontinence anale sévère même lorsqu’il existe une rupture sphinctérienne. Bien que les indications de réparation sphinctérienne première soient mal définies, elles sont toujours à prendre en compte. ...

La vaccination contre l’infection à papillomavirus humain (HPV) des garçons est conseillée aux États-Unis (vaccin quadrivalent), mais pas en France. Le vaccin anti-HPV prévient 86 % des lésions induites par ces virus. ...

Au cours des cancers digestifs, les orexigènes peuvent être proposés dans le but d’améliorer une anorexie quand elle est une plainte caractérisée, après échec des mesures diététiques et des compléments nutritionnels oraux. L’acétate de mégestrol ou de médroxyprogestérone et ...

Chez les malades cachectiques porteurs d’un cancer, une complémentation en acides gras polyinsaturés (AGPI) n-3 d’au moins 2 g/j ralentit la perte pondérale (grade 2). À cette posologie, la tolérance est bonne et les effets indésirables sont mineurs (grade 1). L’utilisation de ...

La chirurgie bariatrique se révèle être actuellement le traitement le plus efficace de l’obésité morbide. Son efficacité sur le long terme est désormais bien établie en ce qui concerne la réduction des morbidités et la mortalité globale, l’amélioration de la qualité de vie et ...

La plupart des patients atteints d’un cancer du pancréas présentent des métastases au moment du diagnostic. La gemcitabine, qui ne permet d’espérer des taux de réponse que de l’ordre de 5 à 10 %, est restée pendant plus de 10 ans la molécule de référence dans cette ...

Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEP) bien différenciées correspondent dans la nouvelle classification OMS 2010, fondée sur le grade tumoral, aux TNEP de grade 1 (index de prolifération cellulaire Ki 67 ≤ 2 % ou indice mitotique < 2) et de grade 2 (Ki 67 3-20% ou indice ...

L’estimation précise du risque de rechute après résection d’une tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) localisée est essentielle à la décision thérapeutique. L’utilisation de la classification de l'Armed Forces Institute of Pathology (AFIP) semble actuellement la plus ...

Des patients atteints de cancer colorectal métastatique (CCRm), non opérables initialement, considérés comme impossibles à guérir il y a 15 ans, peuvent aujourd’hui être définitivement débarrassés de leur maladie grâce à une prise en charge médicochirurgicale agressive (1). Il ...

La chimiothérapie adjuvante par 5-FU après résection d’un cancer gastrique est un standard thérapeutique en Asie, alors que son efficacité était discutée en Europe où la référence est la chimiothérapie périopératoire dans les formes résécables (pour les stades supérieurs à ...

L’indication d’une chimiothérapie adjuvante après exérèse d’un cancer colique de stade II reste encore un sujet à controverse. Le thésaurus national de cancérologie digestive recommande de discuter une chimiothérapie en cas de cancer colique de stade II associé à un facteur ...

L’association gemcitabine et cisplatine est le premier standard thérapeutique en première ligne dans les cancers des voies biliaires métastatiques ou localement avancés. L’association gemcitabine et oxaliplatine représente une option plus maniable, mais de moindre niveau de preuve. ...

» Seuls 50 % des épisodes dépressifs majeurs sont diagnostiqués et 50 % d’entre eux sont bien traités. » Les recommandations incluent les psychothérapies validées et les traitements pharmacologiques en fonction des niveaux de sévérité. » Les techniques de neurostimulations ...

• Traitement d’induction dans la SEP • Association SEP-SLA • Probabilité de survie conditionnelle chez les patients atteints d’un glioblastome • La rééducation précoce après chirurgie améliore le pronostic fonctionnel chez les patients atteints de tumeurs cérébrales ...

Les différences entre les profils de migration électrophorétique des protéines du sang et du liquide céphalorachidien (LCR) chez les patients atteints d’une sclérose en plaques (SEP) suggérant une réponse immune propre au système nerveux ont été décrites il y a 70 ans. ...

C'était prévu dans la loi Hôpital - patient-santé-territoires (HPST), rappelé dans la nouvelle convention signée en 2011 : le développement professionnel continu (DPC) est aujourd’hui une réalité. Il fallait en effet que les décrets d’application et la publication au Journal ...