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L’anorexie mentale chez les très jeunes, âgés de huit à douze ans, surprend souvent l’entourage familial comme le milieu professionnel du fait de sa survenue au stade de développement de l’enfance, alors que les descriptions classiques concernent des sujets déjà engagés dans la ...

Les anorexies mentales sont un « classique » de la médecine de l’adolescent. Les vignettes cliniques et les courbes présentées dans cet article ont surtout pour objectif une présentation auxologique des phénomènes observés. Beaucoup plus serait à dire sur chacune de ces ...

L’anorexie mentale est une pathologie chronique au cours de laquelle des conséquences métaboliques et endocriniennes sévères sont observées. Chez l’enfant, un retard ou un arrêt de la progression pubertaire et de la croissance staturale sont rapportés. Comme chez l’adulte, ...

L’anorexie mentale est responsable d’une dénutrition durable, elle-même à l’origine de troubles endocriniens et métaboliques aux répercussions parfois irréversibles sur l’organisme. Lorsqu’elle débute précocement, il arrive qu’elle puisse diminuer la taille définitive de ...

L’anorexie mentale entraîne une stagnation puis une diminution précoce et continue de la densité minérale osseuse sans possibilité de récupération complète, à un âge où elle devrait au contraire rapidement s’élever. La conséquence en est une augmentation du risque de fracture ...

L’anorexie mentale, du fait de ses répercussions sur l’organisme en croissance, peut venir masquer ou atténuer les signes d’autres pathologies interagissant elles aussi avec la croissance et la puberté. Il ne s’agit pas ici de « diagnostic différentiel », mais bien de conjonction ...

Soigner les jeunes anorexiques… « prova d’orchestra » ? Cette conclusion ne pouvait être qu’un exercice à plusieurs. Non pas un confondu indéterminé mais une juxtaposition réfléchie, à la fois respectueuse des singularités de chacun et reflet de ce que nous pensons pouvoir être ...

La sémiologie de l’anorexie mentale nous pousse à gommer les dimensions individuelles. Nous sommes frappés par ces comportements, ces cognitions si proches d’une patiente à l’autre : maîtrise du corps, phobie du poids ou du gras, restriction alimentaire, tri des ...

La rifaximine est efficace dans la prévention de la récidive de l’encéphalopathie hépatique et dans le traitement de l’encéphalopathie hépatique chronique chez les patients atteints de cirrhose (grade de recommandations A/niveau de preuve 1b). Elle apparaît dans cette indication ...

La publication en 2010 d’un grand essai multicentrique sur le budésonide a fait évoluer un traitement figé depuis plus de 30 ans. Dans les formes peu sévères, non cirrhotiques d’hépatite auto-immune, le budésonide associé à l’azathioprine est devenu le nouveau ...

En cas d’hémorragie digestive par rupture de varices oesophagiennes, la mise en place d’un TIPS dans les 72 heures est recommandée en association au traitement médical (antibiothérapie, ligature endoscopique et traitement vasoactif) chez les patients ayant une cirrhose sévère ...

L’hépatite alcoolique sévère est une pathologie grave associée à un risque de décès (30 à 40 % à 6 mois). Les traitements par pentoxifylline, et surtout par prednisolone, améliorent la survie à court terme. Leur efficacité doit être évaluée par des outils spécifiques. ...

Il est nécessaire d’appliquer les recommandations pour le dépistage systématique de l’AgHBs chez toute femme enceinte, l’administration d’une sérovaccination bien conduite chez les enfants nés de mère AgHBs positif et la réalisation d’une sérologie du virus de l'hépatite B ...

La récidive postopératoire (RPO) endoscopique ou clinique est fréquente dans la maladie de Crohn (MC). Les patients doivent être stratifiés selon le niveau de risque de RPO. Un sevrage tabagique doit être proposé à tout patient fumeur. En prévention de la RPO, les 5-ASA ont une ...

À 6 mois et à 1 an, un traitement combiné anti-TNF + immunosuppresseurs est plus efficace que chacun de ces traitements pris isolément. Ces résultats ont été démontrés uniquement avec l’infliximab. Dans cette situation particulière, seule l’azathioprine a démontré son intérêt ...

En cas de poussée sévère et corticorésistante de rectocolite hémorragique, l’infliximab (IFX) est indiqué lorsqu’un traitement d’entretien par l’azathioprine n’est pas envisageable en raison d’une intolérance ou d’un échec antérieur. Chez les malades naïfs de thiopurines, ...

Un effet protecteur antitumoral du 5-ASA est probable, mais des preuves solides manquent. Seules des études cas-témoins ont été publiées. L’association entre la réduction du risque de cancer colorectal et la prise de salicylés n’est pas nécessairement causale et peut être le ...

Les anti-TNFα diminuent significativement le recours à la chirurgie dans la rectocolite hémorragique (RCH) à 1 an, dans les essais randomisés contrôlés contre placebo. Dans la vraie vie, environ 1 patient sur 5 atteint de RCH devra bénéficier d’une colectomie à long terme sous ...

Malgré une diminution globale du taux de résection intestinale depuis les années 1930, plus marquée depuis l’introduction des immunosuppresseurs, près d’un tiers des patients nécessitent actuellement une chirurgie dans les 5 ans suivant le diagnostic de maladie de Crohn (MC) [1] ...

Les résultats d’une méta-analyse suggèrent que l’utilisation préopératoire des anti-TNF pourrait augmenter la survenue de complications postopératoires précoces dans la RCH. Cependant, plusieurs études récentes sont négatives. Les anti-TNF ne semblent pas augmenter le taux de ...