Poumons : critères d'accès à la super-urgence
- La procédure de transplantation pulmonaire en super-urgence (SU) a été mise en place en France, en 2007, afin d'accorder une priorité nationale aux patients les plus sévèrement atteints. Cette procédure a permis une diminution de la mortalité sur liste d'attente et une survie acceptable pour les patients qui en bénéficient malgré la gravité de leur état clinique. Depuis sa création, le taux de greffe pulmonaire en SU est stable (12 % des greffes pulmonaires). L'inscription sur liste de SU dépend de critères établis par des experts des centres de transplantation mandatés par l'Agence de biomédecine (ABM), pour les patients au préalable inscrits sur liste conventionnelle, dont l'état clinique s'est aggravé, engageant leur pronostic vital à court terme. La validation de la procédure de SU passe par un collège d'experts thoraciques, accordant une priorité nationale de 7 jours au patient, renouvelable une fois.
Liens d'interêts
M. Villard, R. Kessler, P.E. Falcoz et A. Olland déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Poumons : critères d’accès à la super‑urgence - Figure
Figure. Courbes de survie du receveur pulmonaire selon la priorité (2007-juin 2019). Données issues du rapport annuel de l’Agence de biomédecine [1].
Tableau. Survie du receveur pulmonaire selon la priorité (2007-juin 2019). Données issues du rapport annuel de l’Agence de biomédecine [1], extraites de Cristal, application Internet au service du prélèvement et de la greffe d’organes, le 3 mars 2021.
[…] : intervalle de confiance ; NO : non observable ; * Nombre de malades restant à observer pour chaque temps et pour lesquels aucun événement n’est survenu.
| Priorité | n | Survie à 1 mois | Survie à 1 an | Survie à 5 ans | Médiane de survie (mois) |
|---|---|---|---|---|---|
| Non SU Nombre de sujets à risque* |
3 011 | 93,4 % [92,5 %-94,3 %] | 81,5 % [80,1 %-82,9 %] | 62,1 % [60,1 %-63,9 %] | NO |
| 2 813 | 2 398 | 1 083 | |||
| SU Nombre de sujets à risque* |
622 | 86,1 % [83,2 %-88,6 %] | 71,3 % [67,5 %-74,7 %] | 54,4 % [50,1 %-58,5 %] | 83,9 [60,8-101,5] |
| 534 | 437 | 191 |
[…] : intervalle de confiance ; NO : non observable ; * Nombre de malades restant à observer pour chaque temps et pour lesquels aucun événement n’est survenu.
