Transplantation hépatique en urgence pour acute-on-chronic liver failure (ACLF)
- Le pronostic de l'acute-on-chronic liver failure (ACLF), autrement dit du patient ayant une cirrhose décompensée en réanimation, est sombre en présence de plus de 3 défaillances d'organes. Actuellement, il n'existe aucun traitement efficace, et la transplantation hépatique en urgence depuis les services de médecine intensive et de réanimation reste la seule intervention thérapeutique permettant d'améliorer le pronostic de ces malades. Cet article présente les résultats, les modalités pratiques et les enjeux de cette procédure.
Liens d'interêts
S.C. Sacleux déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
Autres articles sur « Transplantation »
Envoyer à un confrère
Merci de saisir l’e-mail de votre confrère :
Transplantation hépatique en urgence pour acute-on-chronic liver failure (ACLF) - Figure 1
Figure 1. Mortalité selon le grade ACLF.
Transplantation hépatique en urgence pour acute-on-chronic liver failure (ACLF) - Figure 2
Figure 2. A. Survie des patients ACLF-3. B. Survie à 1 an selon le grade ACLF au moment de la transplantation hépatique.
Tableau. Score CLIF-C OF (Chronic Liver Failure-Consortium Organ Failure). D’après [3].
EH : encéphalopathie hépatique ; PAM : pression artérielle moyenne.
| Score = 1 | Score = 2 | Score = 3 | |
|---|---|---|---|
| Foie Bilirubine (µmol/L) |
< 100 | 100-200 | > 200 |
| Rein Créatinine (µmol/L) |
176 | ≥ 176 et < 300 | ≥ 300 µmol/L ou EER |
| Cerveau (EH grade de West-Haven) |
0 | 1-2 | 3-4 |
| Coagulation INR |
< 2 | ≥ 2 et < 2,5 | ≥ 2,5 |
| Circulation (PAM mmHg, γ/kg/min) |
≥ 70 | < 70 | Vasopresseurs |
| Poumons (PaO2/FiO2 ou SpO2/FiO2) |
> 300 > 357 |
≤ 300 et > 200 > 214 et ≤ 357 |
≤ 200 ≤ 214 |
EH : encéphalopathie hépatique ; PAM : pression artérielle moyenne.
