Cas clinique

Grand Prix VIH 2016 - 3e lauréat - L'infiltration lymphocytaire diffuse, un exemple de piège diagnostique de l'arsenal paraclinique moderne

Mis en ligne le

30 avr. 2017

Auteurs

A. Saunier
I. Issa
M.A. Vandenhende
F. Bonnet

Un homme, âgé de 45 ans, d'origine sénégalaise, se présente pour une fièvre prolongée, des polyadénopathies et une altération de l'état général dans un contexte de découverte de séropositivité pour le VIH.

Le patient présente une fièvre vespérale depuis 6 semaines à 39 °C avec des sueurs profuses et des adénopathies de 1 à 2 cm de tous les sites. En dehors d'une CRP à 86 mg/l, le bilan biologique est sans particularité. La sérologie est positive pour le VIH-1, la charge virale est à 99 000 copies/ml et le taux de lymphocytes CD4+ à 214/mm3 (14 %). Il n'y a pas de co-infection par les virus des hépatites, les sérologies du cytomégalovirus (CMV) et du virus d'Epstein-Barr (EBV) objectivent des IgG sans IgM. L'ensemble des cultures des diverses biopsies n'est pas en faveur d'une mycobactérie.