Cas clinique

Grand Prix VIH 2017 – 1er lauréat – Maladie de Castleman localisée chez un jeune patient infecté par le VIH

Mis en ligne le

31 déc. 2017

Auteurs

A. Boucher
T. Huleux
R. Dubois
J. Taverne
F. Molinari
M.C. Copin
F. Ajana
A. Meybeck

Nous rapportons le cas d'un homme âgé de 35 ans, suivi pour une séropositivité VIH depuis 2009 et traité efficacement, depuis mars 2013, par éfavirenz-emtricitabine-ténofovir (virémie indétectable, CD4 > 500/mm³). La radiographie thoracique (figure 1), réalisée à la suite d'une pneumopathie, a mis en évidence une opacité médiastinale, que nous avons explorée.

Examen Le patient est cliniquement asymptomatique ; le bilan biologique sanguin est sans particularité (absence de syndrome inflammatoire, Quantiféron® négatif, hémogramme et électrophorèse des protéines sériques normaux). Le scanner (TDM) thoracique objective une masse médiastinale inférieure sous-hilaire droitede 39 × 49 × 74 mm (figure 2). La tomographie par émission de positons retrouve un hypermétabolisme modéré isolé au niveau de cette masse (SUV : 4,6). Les autres explorations restent négatives : scanners cérébral et abdomino-pelvien normaux, fibroscopie bronchique normale et…