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Cas clinique
Ictère fébrile chez un patient sans abri
Un patient de 77 ans sans antécédents, vivant à Paris sans domicile fixe, se présente aux urgences pour altération de l’état général, frissons et hématurie.
Observation Cliniquement, le patient est fébrile à 39 °C, présente un ictère cutané et conjonctival franc, des myalgies, une hématurie macroscopique, une hyperhémie conjonctivale (figure 1), une asthénie majeure. Il se plaint d’une soif intense. Il n’a pas de trouble visuel, l’état buccodentaire est altéré. Une bandelette urinaire réalisée en ville montre : sang +++, bilirubine +++, protéines +. Un bilan sanguin est réalisé qui met en évidence…
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