Mise au point

L'immunothérapie en seconde ligne des cancers bronchiques non à petites cellules : quels patients en 2018 ?

Mis en ligne le

31 mai 2018

Auteur

N. Girard

L'immunothérapie par inhibiteur du point de contrôle PD-1/PD-L1 est un standard thérapeutique en seconde ligne thérapeutique des cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques.

En pratique, l'évaluation individuelle de son bénéfice par rapport à une chimiothérapie comporte à la fois la prise en compte d'éléments cliniques, principalement l'état général du patient, et l'expression de PD-L1 par les cellules tumorales.

Contrairement au pembrolizumab, indiqué uniquement en cas d'expression de PD-L1 par les cellules tumorales, le nivolumab, ainsi que l'atézolizumab lorsque ce dernier sera disponible, peut être prescrit quel que soit le niveau d'expression de PD-L1.

L'immunothérapie désigne les approches thérapeutiques impliquant une activation – spécifique ou non – du système immunitaire des patients avec, pour objectif, dans le traitement des cancers, d'obtenir une réponse cytotoxique contre les cellules tumorales. Dans les cancers bronchopulmonaires, l'immunomodulation par ciblage du point de contrôle PD-1/PD-L1 est la stratégie d'immunothérapie aujourd'hui utilisée en routine (1). Les résultats cliniques disponibles concernent ainsi des anticorps inhibiteurs de PD-1 (nivolumab et pembrolizumab) ou de PD-L1 (atézolizumab), qui ont été comparés au…