Dossier

Quelles sont les indications de la toxine botulique dans la spasticité ?

  • La toxine botulique est un traitement focal de choix de la spasticité, même diffuse, si celle-ci est gênante.
  • Avant d'envisager les injections, des objectifs thérapeutiques clairs et personnalisés doivent être posés, qu'ils concernent l'amélioration de la fonction active ou le confort, afin de faire le choix des muscles à traiter. Le niveau d'atteinte de ces objectifs sera évalué après chaque injection.
  • Il faut s'assurer de ne pas être délétère, et s'aider par la réalisation de blocs moteurs si besoin.
  • Les doses de toxine botulique i.m. étant limitées, un traitement complémentaire peut être nécessaire.

GénéralitésLa spasticité est définie par l'exagération du réflexe d'étirement musculaire ou réflexe myotatique, traduite par l'exagération des réflexes ostéo-tendineux, clonus et trépidations déclenchées par un étirement passif ou lors d'un mouvement volontaire. Mais la spasticité n'est jamais isolée : elle accompagne une parésie centrale, liée à une altération des voies centrales de commande motrice. Le classique syndrome pyramidal n'est en fait pas lié à la seule lésion du faisceau cortico-spinal, qui donne alors peu de spasticité, mais à l'altération des mécanismes inhibiteurs du réflexe myotatique…

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Liens d'intérêt

V. Quintaine déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les autres auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.