Dossier

Leucémies aiguës : entre thérapies ciblées, immunothérapie et allogreffe

Mis en ligne le

31 août 2026

Auteurs

S. Fodil
E. Raffoux

Plusieurs communications ont présenté des travaux s’intéressant à des questions directement cliniques : mieux cibler, intervenir plus tôt, sélectionner l’allogreffe et réduire la toxicité. Dans les LAM FLT3 muté, l’essai randomisé de phase III HOVON 156 n’a pas montré de bénéfice en survie globale du giltéritinib par rapport à la midostaurine en association avec la chimiothérapie intensive, malgré des signaux en faveur d’un meilleur contrôle des rechutes. Dans les LAM IDH1 muté, le triplet azacitidine + vénétoclax + ivosidénib a rapporté des taux élevés de réponse et de négativité de maladie résiduelle, ouvrant la voie à une validation randomisée. Dans les néoplasies myéloïdes TP53 muté, une cohorte scandinave confirme le pronostic défavorable après allogreffe, mais identifie une minorité de patients susceptibles d’un bénéfice prolongé. Enfin, dans la LAL-B pédiatrique à haut risque, l’essai AIEOP-BFM ALL 2017 montre que le blinatumomab peut remplacer 2 blocs de chimiothérapie intensive en améliorant l’efficacité et la tolérance.

Plusieurs présentations ont illustré l’évolution rapide de la prise en charge des leucémies aiguës (LA). Les 4 travaux retenus partent de questions cliniques : quel inhibiteur de FLT3 avec une chimiothérapie intensive ? Quelle valeur ajoutée pour un triplet ciblé ? Quels patients TP53 muté greffer ? Et jusqu’où le blinatumomab peut-il remplacer la chimiothérapie dans la LAL-B pédiatrique à haut risque ? LAM FLT3 muté : le giltéritinib…