Prise en charge des infections à CMV chez les personnes infectées par le VIH

Chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine à un stade d’immunodépression avancé, la maladie à CMV était jusqu’à ces dernières années une infection fréquente, au pronostic visuel et vital péjoratif, au traitement lourd, toxique et coûteux. Plusieurs schémas thérapeutiques ont prouvé leur efficacité ; des stratégies de prophylaxie primaire réservées aux patients les plus à risque de développer une maladie à CMV ont été évaluées et ont montré, pour quelques-unes d’entre elles, une certaine efficacité. Les conséquences sur l’infection à CMV des nouvelles stratégies thérapeutiques utilisant à large échelle des antirétroviraux hautement efficaces sont imparfaitement appréhendées ; ces traitements ont, en effet, entraîné une réduction importante de l’incidence des maladies à CMV et soulèvent la question de l’intérêt de la poursuite des traitements prophylactiques primaires et secondaires chez les malades chez lesquels l’infection rétrovirale est contrôlée de façon prolongée.