Dossier

Adaptation de posologie des antibiotiques chez le patient insuffisant hépatique

Mis en ligne le

10 juin 2025

Auteur

F. Lemaitre

L’insuffisance hépatique peut avoir un impact sur la pharmacocinétique des antibiotiques, mais les données sur le sujet sont peu nombreuses.
Quelques règles simples permettent d’anticiper ces variations d’exposition et d’identifier les cas où une adaptation de posologie peut être nécessaire.
Les principales classes d’antibiotiques à risque chez l’insuffisant hépatique et les éventuelles adaptations posologiques sont présentées dans cette mise au point.

L’insuffisance hépatocellulaire, qu’elle soit aiguë ou chronique, est une pathologie relativement fréquente. Le foie joue un rôle central dans le métabolisme des médicaments en assurant la biotransformation – bioactivation pour les prodrogues – en métabolites plus hydrophiles plus aisément éliminables par l’organisme. Ainsi, près de 50 % des médicaments de la pharmacopée sont métabolisés et une altération pathologique de cette fonction aura nécessairement un impact sur la clairance de ces médicaments. Par ailleurs, le foie exerce des fonctions de synthèse protéique, notamment albumine, alpha-1-glycoprotéine…