Mise au point

Suivi thérapeutique pharmacologique des antifongiques

Mis en ligne le

31 août 2026

Auteurs

C. Mané
P. Gandia

Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) des antifongiques est un moyen d’optimiser la réponse au traitement tout en limitant le risque de toxicité. De plus, ce STP a un intérêt dans la prévention de l’émergence de résistance.
Parmi les antifongiques systémiques, le STP n’est réalisé couramment que pour les azolés (niveau de recommandation variable selon les molécules) et la flucytosine. Le STP des échinocandines pourrait être utile dans les populations à risque de sous-exposition principalement. Enfin, le STP de l’amphotéricine B n’est pas recommandé.
En cas d’adaptation de posologie dès l’instauration du traitement (ex. insuffisance hépatique ou rénale), le STP reste fortement recommandé afin de s’assurer de la pertinence de l’adaptation réalisée.

Les infections fongiques invasives (IFI) sont des infections opportunistes retrouvées principalement chez les patients immunodéprimés (patients en soins critiques, transplantés d’organes solides ou présentant une atteinte onco-hématologique, etc). Les IFI sont associées à un taux de mortalité élevé (20-30 %) malgré les traitements antifongiques (ATF) disponibles. Afin d’optimiser le traitement et donc les chances de survie de ces patients, une individualisation du schéma posologique…