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Mise au point
La virémie non suppressible à VIH-1 sous traitement antirétroviral : un véritable échec virologique ?
- La virémie de faible niveau constitue une problématique virologique, complexifiée par l’absence d’une définition quantitative standardisée. Dans certains cas, aucune étiologie classique n’est observée pour expliquer cette virémie persistante ; on parle alors de virémie non suppressible (VNS).
- Cette entité virologique est le fruit de l’expansion de clones cellulaires persistants producteurs de virus à faible capacité réplicative ou infectieuse. Il apparaît qu’une définition reposant uniquement sur l’aspect quantitatif de la virémie est insuffisante pour appréhender la complexité des virémies de faible niveau dont la VNS. Ainsi, la définition de l’échec virologique devrait également tenir compte de l’aspect qualitatif de la virémie plasmatique.
En France, il est recommandé d’instaurer un traitement par antirétroviraux (ARV) chez toute personne nouvellement infectée par le VIH-1. Bien que ces traitements soient particulièrement efficaces, chez certains patients la réponse au trai- tement n’est pas optimale à court terme ou dans la durée. De nombreuses étiologies peuvent expliquer cette réponse inadéquate aux traitements : inobser- vance thérapeutique, interactions médicamenteuses ou encore présence de mutations de résistance aux…
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