Dossier

L’accès aux tests génétiques en oncologie digestive

Mis en ligne le

30 juin 2025

Auteurs

M. Ducreux
É. Rouleau
C. Tlemsani
D. Stoppa-Lyonnet

La cancérologie moderne, et en particulier la médecine de précision, nécessite la réalisation de tests tumoraux complexes et onéreux. L’analyse des résultats nécessite des ressources et compétences insuffisamment prises en charge par les différentes modalités actuelles de financement. Très peu de tests sont financés par l’Assurance maladie. L’essentiel des tests s’inscrit dans le référentiel des actes innovants hors nomenclature (RIHN), dont l’enveloppe est insuffisante pour répondre aux besoins. le Plan France médecine génomique (PFMG) a pris en charge des tests sophistiqués, mais dans un contexte essentiellement de recherche. Un RIHN 2.0 doit voir le jour avec une évaluation continue et dynamique des tests permettant des sorties de tests libérant la place pour de nouveaux.

La médecine personnalisée, ou plutôt médecine de précision, est une pratique médicale émergente qui utilise le profil génétique d’un individu et/ou d’une tumeur pour orienter les décisions en matière de prévention, de diagnostic, de pronostic ou de traitement. En cancérologie, l’article de 2000 de D. Hanahan et R.A. Weinberg, “The hallmarks of cancer”, résumait remarquablement les 6 capacités nécessaires à la cellule pour se transformer :…