Dossier

Pourquoi faut-il phénotyper les patients souffrant de lombalgie ?

Mis en ligne le

30 avr. 2020

Auteurs

C. Nguyen
C. Daste
M.M. Lefèvre-Colau
F. Rannou

Les lésions anatomiques détectées à l'imagerie lombaire sont fréquentes, augmentent avec l'âge, sont le plus souvent asymptomatiques ou incomplètement concordantes avec la clinique. Néanmoins, lorsque le motif de consultation est un symptôme lombaire précis (douleur, enraidissement, déformation, limitation des activités), leur spécificité augmente. Le travail d'enquête anatomique du clinicien consiste alors à déterminer au moyen de biomarqueurs cliniques et d'imagerie, quelle lésion anatomique pourrait expliquer de manière concordante les symptômes, afin de proposer le traitement le plus précis possible. Nous pouvons différencier plusieurs tableaux cliniques en fonction de la source nociceptive anatomique la plus concordante.

“Sans diagnostic, tout traitement est irrationnel.” Cette phrase d'Hippocrate est plus que jamais d'actualité dans le domaine des maladies de l'appareil locomoteur et plus particulièrement de la colonne vertébrale. La pathologie lombaire commune est aujourd'hui la 1re cause d'années de vie vécues en situation de handicap dans la population mondiale [1]. Ce rang de classement au hit-parade des maladies handicapantes est constant depuis que cette évaluation du handicap de la population mondiale est effectuée par l'OMS (1re publication en 1990). Devant cette pandémie mondiale, il est indispensable…