Rare mais mémorable – Une anémie marécageuse

Vous êtes interne à la fin des années 1980 et recevez un homme de 68 ans ayant ­souffert d’une polyarthrite rhumato­ïde (avec quelques destructions et des taux élevés de facteurs rhumato­ïdes et d’anti­-perinuclear factor (~anti­-CCP)) mais en rémission depuis des années et sous 7,5 mg de méthotrexate + 5 mg d’acide folique. Le motif est ­l’apparition soudaine, 3 semaines plus tôt, d’une fièvre hectique avec hyper­gammaglobulinémie et de signes hématologiques d’aggravation rapide, pouvant faire évoquer un syndrome de Felty. Le patient présente en effet à la fois une splénomégalie marquée et une…