Cancérologie chirurgicale vétérinaire : définitions et principes

RÉSUMÉ 
L’oncologie chirurgicale est une branche de l’oncologie qui se concentre sur le traitement des tumeurs par leur exérèse. Son succès repose sur une solide connaissance de la biologie tumorale et une planification stratégique, l’aspect technique étant au service d’une approche holistique, souvent multimodale.

La planification préopératoire est cruciale et nécessite de connaître le comportement attendu de la tumeur (biologie) et son étendue (bilan d’extension). Le diagnostic tissulaire avant l’intervention est fondamental pour éviter une exérèse insuffisante, cause majeure d’échec thérapeutique. La cytoponction est souvent le premier geste, mais une biopsie (incisionnelle ou excisionnelle) est indiquée si un diagnostic plus précis (type, grade) est nécessaire pour déterminer l’agressivité de la chirurgie. La biopsie doit être planifiée pour que son trajet puisse être excisé en bloc avec la tumeur.

L’imagerie en coupe (scanner ou IRM) est essentielle à un bilan d’extension (TNM) précis, évaluant la tumeur primitive (T), les nœuds lymphatiques (N) et les métastases à distance (M). Ce bilan d’extension, et notamment celui de la tumeur primaire, permet de planifier l’intervention (approche, marges, etc.) et de déterminer le rôle de la chirurgie si le traitement adapté est multimodal.

La dose chirurgicale dépend de la biologie de la tumeur et de l’intention thérapeutique (curative, palliative, cytoréductrice). Les résections tumorales suivent le principe de l’exérèse compartimentale (retrait de l’unité anatomique contenant la tumeur) ou de l’exérèse en bloc avec des marges saines mesurées. La radicalité de l’exérèse est classée en 4 types : intralésionnelle, marginale, large (objectif standard curatif), et radicale.