Activité physique, rééducation et cancer du sein : intérêt d'une approche globale
- Les progrès indiscutables dans la prise en charge diagnostique comme thérapeutique du cancer du sein en font désormais une maladie chronique, nécessitant un suivi oncologique et fonctionnel. Des difficultés fonctionnelles en lien avec des séquelles liées au cancer et/ou à ses traitements sont fréquentes et peuvent fortement impacter la qualité de vie. La fatigue et le déconditionnement physique sont au premier plan des troubles observés. L'activité physique a un rôle crucial à jouer, en prévention primaire comme secondaire. Il est donc essentiel de donner une information éclairée et individualisée pour promouvoir une activité physique adaptée régulière, dont le bénéfice est clairement établi, et ce, dès le diagnostic. Il faut aussi veiller à mieux personnaliser le parcours de soins, en identifiant les besoins de chacun à la phase initiale, comme à la fin des traitements adjuvants et à plus long terme.
Liens d'interêts
M. Grignon et S. Jacquin-Courtois déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec l’article.
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Activité physique, rééducation et cancer du sein : intérêt d’une approche globale - Figure 1
Figure 1. Les principaux bénéfices cliniques attendus de l’AP (à partir des données INCA, 2017 [9]).
Activité physique, rééducation et cancer du sein : intérêt d’une approche globale - Figure 2
Figure 2. Les modalités du programme pluridisciplinaire Alizés.
Tableau I. Description de la population.
* moyenne (ET) ; ** nombre (%).
| Nombre de participantes | 133 |
|---|---|
| Âge (années) | 52,7 (9,6)* |
| Délai début du programme – Diagnostic (mois) |
11,7 (4,3) |
| Délai début du programme – Radiothérapie (mois) | 4,3 (4,0) |
| Stade | |
| Local | 128 (96 %)** |
| Métastatique | 5 (3,8 %) |
| Récidive | 6 (4,5 %) |
| Chirurgie | |
| Mastectomie | 78 (59 %) |
| Tumorectomie | 55 (41 %) |
| Traitement non chirurgical | |
| Radiothérapie | 126 (95 %) |
| Chimiothérapie | 122 (92 %) |
| Chimiothérapie d’entretien | 32 (24 %) |
| Hormonothérapie | 95 (71 %) |
| Activité professionnelle | |
| Arrêt de travail | 87 (66 %) |
| Retraitée | 22 (17 %) |
| En activité | 1 (1 %) |
| Sans activité | 14 (11 %) |
| Autres (indépendant, congé parental…) | 6 (5 %) |
| Activité sportive | |
| Aucune | 36 (37 %) |
| < × 1/sem. | 19 (20 %) |
| > × 1/sem. | 42 (43 %) |
* moyenne (ET) ; ** nombre (%).
Tableau II. Données cliniques avant et après l’application du programme Alizés.
| M3 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Avant | Après | Δ | n | p | |
| IMC | 25,6 (5,0) | 25,9 (4,8) | 0,3 | 112 | 0,56 |
| Test des 6 minutes | |||||
| Distance | 572 (70,3) | 644 (61,6) | 72,1 | 112 | < 0,001 |
| % Théorique | 85,8 (10,5) | 96,6 (9,2) | 10,8 | ||
| Assis-debout | |||||
| Nombre | 22,5 (5,2) | 30,1 (6,5) | 7,6 | 113 | < 0,001 |
| Indice 1 2 3 4 5 |
3 (2,4 %) 8 (6,3 %) 7 (5,6 %) 36 (29 %) 72 (57 %) |
1 (0,9 %) 9 (8,1 %) 101 (91 %) |
|||
| SF-36 | |||||
| PF | 74,6 (15,9) | 84,1 (14,1) | 9,5 | 111 | < 0,001 |
| RP | 20,4 (27,1) | 41,7 (38,1) | 21,4 | 110 | < 0,001 |
| RE | 73,9 (20,5) | 118 (57,4) | 69,6 | 111 | 0,22 |
| VT | 43,4 (16,7) | 58,8 (14,5) | 15,4 | 111 | < 0,001 |
| AH | 59,5 (13,3) | 63,0 (10,8) | 3,5 | 111 | < 0,01 |
| SF | 64,2 (21,5) | 73,9 (20,5) | 9,7 | 111 | < 0,001 |
| BP | 58,2 (52,2) | 64,0 (21,7) | 5,8 | 111 | 0,57 |
| GH | 52,4 (17,6) | 56,6 (19,1) | 4,2 | 111 | < 0,01 |
| FACT-B | 91,2 (15,9) | 103 (19,0) | 11,4 | 116 | < 0,001 |
| Piper | 5,6 (1,9) | 3,6 (1,9) | –7,4 | 112 | < 0,001 |
| Comportement | 5,1 (2,3) | 3,1 (2,1) | –2,1 | 114 | < 0,001 |
| Affective | 6,7 (2,4) | 4,1 (2,5) | –2,2 | 114 | < 0,001 |
| Sensorielle | 5,7 (1,9) | 3,6 (2,0) | –2,1 | 114 | < 0,001 |
| Cognitive | 5,2 (1,8) | 3,8 (2,0) | –1,4 | 114 | < 0,001 |
| Beck | 6,8 (4,8) | 4,5 (3,7) | –2,2 | 111 | < 0,001 |
| M6 | |||||
| Avant | Après | ||||
| Activité sportive |
Aucune < × 1/sem. > × 1/sem. |
36 (37 %) 19 (20 %) 42 (43 %) |
3 (3,1 %) 13 (13 %) 80 (82 %) |
||
| Activité professionnelle |
AT Retraitée Temps plein Temps partiel Reprise envisagée Sans activité Autres (congé parental, indépendant…) |
87 (66 %) 22 (17 %) 1 (0,76 %) 14 (11 %) 6 (5,38 %) |
18 (23 %) 4 (5,1 %) 5 (6,3 %) 31 (39 %) 12 (15 %) 9 (11 %) |
||
