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L’invention du rétroprojecteur dans les années 60 a révolutionné la pédagogie pratique en mettant à la disposition du médecin-enseignant un outil d’imagerie. Les procédés photographiques permettant d’utiliser des diapositives ont amélioré le système avec un confort et une ...

Le symposium organisé par le laboratoire Lilly a été l’occasion de faire le point sur les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des cancers bronchopulmonaires non à petites cellules (CBNPC). Epidémilogie des cancers bronchiques Le Pr Trédaniel de l’hôpital ...

Le droit de la responsabilité médicale évolue à grande vitesse, et, reconnaissons-le, un peu dans le désordre. Il faut dire que c’est essentiellement le juge, et non la loi, qui, par touches successives, définit le cours nouveau. Création de l’an 2000 : la faute virtuelle ! ...

Les porteurs hétérozygotes d’une mutation du gène ATM sont prédisposés au cancer et à la coronaropathie La plupart des gènes de prédisposition au cancer (comme RB, BRCA1, ou P53) ont une transmission autosomique dominante et les individus porteurs hétérozygotes d’une telle ...

Le 23e Symposium sur le cancer du sein qui s’est déroulé à San Antonio a surtout été marqué par les avancées en biologie moléculaire, notamment dans les facteurs prédictifs, et par la place importante faite à l’hormonothérapie. BIOLOGIE Risques La ségrégation d’allèles de ...

La rupture de varice œsophagienne est une complication majeure de l’hypertension portale. Depuis plusieurs années, des essais randomisés ont montré que la ligature des varices œsophagiennes est une méthode plus efficace que la sclérothérapie pour arrêter un saignement actif et prévenir ...

Faire une hépatectomie sous cœlioscopie, pourquoi pas ? La cœlioscopie a d’abord été utilisée pour faire des interventions simples de résection avec peu de ligatures ou de plasties. Pour la résection, le meilleur exemple est la cholécystectomie : on enlève un organe qui est déjà à ...

“Pierre Jourdan souhaite qu’on ne baptise pas cette suture de son nom et je me garderai bien de le proposer. Mais je l’avertis amicalement que, dans mon service, les internes disent couramment : ‘j’ai fait un Jourdan’, quand ils ont fait une suture monoplan à points séparés”. ...

Cas clinique Diagnostic Une femme de 80 ans, cholécystectomisée, est hospitalisée en septembre 2000 pour douleurs de l’hypochondre droit. L’examen clinique montre une hépatomégalie dure et douloureuse évoquant un foie tumoral et une splénomégalie modérée. Il n’y a pas de ...

Bouleversement dans le petit monde des juristes, surprises à venir dans celui des médecins : les clientèles médicales peuvent être vendues. Rompant avec... près de deux siècles de jurisprudence, la Cour de cassation, par un arrêt de la 1re chambre du 7 novembre 2000, revient sur une règle ...

PRISE EN CHARGE DANS UNE UNITÉ DE SOINS INTENSIFS NEUROVASCULAIRES (USIN) Qu’il arrive avant la troisième heure, avant la sixième ou après, tout patient atteint d’infarctus cérébral devrait être pris en charge dans une telle unité une fois le scanner cérébral réalisé. C’est une ...

Les hématomes cérébraux sont fréquents. Ils représentent environ 8 à 13 % des accidents vasculaires cérébraux, soit presque deux fois la fréquence des hémorragies méningées. Ils sont de gravité proche de ces dernières avec une mortalité à un mois de 35 à 50 %. Seul un patient sur ...

Malgré leur rareté, les thromboses veineuses cérébrales requièrent un diagnostic urgent, car un traitement précoce est le plus souvent associé à une guérison sans séquelle. Compte tenu de leur présentation protéiforme, il est nécessaire de les avoir toujours à l’esprit afin de ...

L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) se définit par la présence de sang dans l’espace sous-arachnoïdien. Le terme méningé pour caractériser ce genre d’hémorragie doit être abandonné, car il manque de précision. Ce type d’hémorragie peut être la conséquence d’un ...

MÉNINGITES PURULENTES Peu de maladies ont été affectées par la découverte des antibiotiques autant que les méningites bactériennes. Depuis leur première description en 1805 jusqu’à la première moitié du XXe siècle, les méningites bactériennes (MB), définies en tant que syndrome ...

ENCÉPHALITES PAR AGRESSION DIRECTE Encéphalites virales (3) Encéphalite herpétique (4, 5) Dans la majorité des cas, la MEH est due à HSV1, qu’il s’agisse d’une primo-infection, d’une ré-infection ou d’une réactivation. La localisation préférentielle temporale et ...

L’incidence des traumatismes crâniens (TC), conduisant à une hospitalisation est estimée de 100 à 400 pour 100 000 habitants par an en Europe et en Amérique du Nord. Les hommes sont deux fois plus souvent concernés que les femmes avec une prédilection pour le groupe d’âge de 15 à 35 ...

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL L’examen pulmonaire ne peut se limiter à la recherche des signes précédemment décrits. Une autre cause, infectieuse ou non, d’insuffisance respiratoire doit être systématiquement évoquée. Nous illustrons cette consigne d’un cas de crise myasthénique qui ...

PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE Elle doit s’accompagner d’une information claire du patient sur les risques évolutifs à court terme, sur l’impossibilité de prédire le degré d’extension et la durée respective des trois phases, sur l’éventualité d’une aggravation malgré ...

L’état de mal épileptique convulsif généralisé est une urgence diagnostique et thérapeutique (1, 2). Inaugural, il est souvent révélateur d’une affection métabolique ou neurologique aiguë sévère requérant un traitement spécifique (1, 2). Chez l’épileptique, il est le plus ...