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PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE Elle doit s’accompagner d’une information claire du patient sur les risques évolutifs à court terme, sur l’impossibilité de prédire le degré d’extension et la durée respective des trois phases, sur l’éventualité d’une aggravation malgré ...

L’état de mal épileptique convulsif généralisé est une urgence diagnostique et thérapeutique (1, 2). Inaugural, il est souvent révélateur d’une affection métabolique ou neurologique aiguë sévère requérant un traitement spécifique (1, 2). Chez l’épileptique, il est le plus ...

Depuis l’introduction des antirétroviraux, la morbidité et la mortalité liées aux infections opportunistes n’ont fait que décroître. Ce phénomène est encore plus marqué depuis l’utilisation de la classe des anti-protéases (période HAART des Anglo-Saxons), car le maintien d’un ...

Question Un de mes patients, que je suis pour une infection à VIH depuis trois ans, a eu récemment une relation sexuelle à risque avec une partenaire à qui il n’a pas révélé sa séropositivité. Le patient m’avait tenu au courant de ce fait, et je l’avais incité à utiliser ...

L’adénocarcinome du pancréas représente environ 90 % des tumeurs malignes du pancréas. Son incidence est plus élevée dans les pays industrialisés et représente environ 3 % des cancers en Occident. En Europe, son incidence est de 6,5 pour 100 000 hommes et 3,4 pour 100 000 femmes. Il est ...

Points forts L’adénocarcinome du pancréas est la dix-septième localisation cancéreuse en Occident, alors qu’il est la cinquième cause de mortalité par cancer. L’incidence de ce cancer est identique depuis 20 ans avec environ 3 000 nouveaux cas diagnostiqués par an. Moins de 5 % ...

Points forts Aucun des marqueurs biologiques ou moléculaires identifiés n’est suffisamment spécifique pour permettre un diagnostic précoce du cancer du pancréas. La sensibilité et la spécificité du Ca 19-9 ne sont pas suffisamment déterminantes. Ainsi lorsque la tumeur fait moins ...

Points forts Entre 5 et 10 % des tumeurs pancréatiques se révèlent par une poussée de pancréatite aiguë. Si une pancréatite aiguë n’est ni alcoolique ni biliaire, et en l’absence d’autre cause évidente, elle doit être considérée comme tumorale jusqu’à preuve du ...

Points forts Le scanner hélicoïdal est un examen de première intention après l’échographie en cas de suspicion diagnostique de cancer du pancréas. La qualité de l’examen dépend de son protocole de réalisation. Outre sa bonne sensibilité diagnostique, il permet d’évaluer de ...

Points forts Les taux de morbidité, de mortalité et le coût du traitement des sténoses biliaires compliquant le cancer du pancréas sont moins élevés pour le traitement endoscopique que pour le traitement chirurgical de dérivation. Les prothèses métalliques expansives biliaires ont ...

Points forts Dix à trente pour cent des adénocarcinomes du pancréas sont résécables. Le bilan préopératoire doit comporter une évaluation de l’état physiologique du malade et un bilan morphologique à la recherche d’une contre-indication opératoire. Le bilan morphologique est ...

Points forts La chimiothérapie de l’adénocarcinome du pancréas est encore décevante. Cependant des études récentes ont montré un bénéfice en termes de survie (doublée par rapport au traitement palliatif exclusif) et de qualité de vie. La gemcitabine a fait la preuve d’une ...

Points forts Le traitement de la douleur au cours du cancer du pancréas améliore la qualité de vie et augmente parfois la survie des patients. Les antalgiques oraux, du paracétamol à la morphine, doivent être associés à un anti-inflammatoire qui optimise leur efficacité. La ...

Ce dossier montre que l’exérèse d’une tumeur pancréatique n’est possible que chez 20 % des malades. Le traitement chirurgical étant la base du traitement curatif, l’évolution de la prise en charge des patients doit amener au chirurgien une plus grande proportion de tumeurs ...

Le revers de la médaille des AINS Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) constituent une des classes thérapeutiques les plus utilisées dans le monde, que ce soit dans le contexte de la prescription médicale ou de celui de l’automédication. Leurs propriétés antipyrétiques, ...

Napoléon meurt le 5 mai 1821 à Sainte-Hélène dans sa résidence de Longwood, à l’issue d’un séjour qui aura duré six ans : exilé dans les solitudes de l’Atlantique Sud depuis le 13 octobre 1815, il vivra reclus au milieu de ses geôliers et de ses compagnons d’exil. Sa santé, ...

Rationnel Les symptômes de dyschésie (sensation de blocage anal, manœuvres digitales défécatoires, impressions d’évacuation incomplète, efforts importants d’exonération) ne préjugent ni du mécanisme de la constipation, ni de la nature, ni de la topographie de l’obstacle ...

La physiopathologie de l’infection à Helicobacter pylori se précise. Le génome de la bactérie est assez instable et permet l’adaptation à l’hôte. La bactérie injecte dans la cellule des toxines qui provoquent une réaction inflammatoire et la mort cellulaire. Le meilleur traitement ...

Présentation La Société Nationale Française de Gastro-Entérologie a mis en place depuis juillet 1996 un site de référence dans le domaine de la gastro-entérologie francophone. La Société avertit sans aucune ambiguïté du caractère purement informatif du contenu du site ainsi que de ...

L’hémochromatose est l’une des maladies génétiques les plus fréquentes : elle touche une personne sur 300 en France. Quand le traitement est débuté précocement (avant le stade de cirrhose), la survie des patients atteints d’hémochromatose génétique (HG) est superposable à celle ...