Le rapport bénéfices/risques des cyclines dans l’acné Analyse de vingt-sept années de publications dans la littérature internationale

Les cyclines sont largement utilisées dans le traitement de l’acné, maladie peu grave mais invalidante. La comparaison des rapports bénéfices/risques devient un outil d’aide au choix thérapeutique indispensable aux prescripteurs, notamment pour les cyclines de deuxième génération (minocycline et doxycycline) qui occupent près de 90 % du marché. L’analyse des données contenues dans les bases bibliographiques internationales, comme Medline®, permet une évaluation comparative des bénéfices et des risques. Notre recherche dans le Medline®, entre 1971 et 1998, a porté sur l’utilisation des cyclines dans le traitement de l’acné. L’analyse des quatre cent quarante-quatre publications sélectionnées montre qu’à bénéfice égal, la doxycycline présente un risque plus faible de survenue d’atteinte hépatique et/ou de réaction d’hypersensibilité que la minocycline. Les réactions de photosensibilité sont plus fréquentes avec la doxycycline, mais elles sont facilement évitables. Cela conduit à faire le choix de la doxycycline, en raison du caractère prévisible et bénin de ses effets indésirables, comparé au caractère imprévisible et grave de ceux de la minocycline.