Dossier

Maigreurs endocriniennes : signes évocateurs et prise en charge

Mis en ligne le

30 sept. 2025

Auteurs

H. Dupuis
M. Mallea
M.C. Vantyghem

La maigreur est un état d’insuffisance pondérale défini par un indice de masse corporelle < 18,4 kg/m². Un amaigrissement est une perte de poids généralement considérée comme significative si elle est supérieure à 5 % du poids ou à 5 kg sur une période de 6 mois. Les maigreurs dites endocriniennes sont liées à un excès ou à une insuffisance de sécrétion hormonale, une perte d’appétit d’origine centrale ou un défaut de développement du tissu adipeux (lipoatrophie). Les 2 causes les plus fréquentes sont le diabète de type 1 à sa découverte et l’hyperthyroïdie. D’autres causes sont plus rares : insuffisance surrénale lente, phéochromocytome, certaines formes de diarrhée d’origine endocrinienne ou de troubles hydroélectrolytiques, l’exceptionnelle cachexie diencéphalique. Enfin, les lipoatrophies généralisées sont des causes d’apparente maigreur.

Diabète Physiopathologie et étiologies Le défaut de sécrétion, ou parfois une résistance insulinique sévère, entraîne une hyperglycémie, dépassant les capacités rénales de réabsorption du glucose, d’où une glucosurie avec polyurie osmotique, provoquant un état catabolique et favorisant une déshydratation avec hyperaldostéronisme réactionnel et hypokaliémie [1]. Le glucose ne peut plus rentrer dans la cellule, entraînant une glycogénolyse,…