Dossier

Indications de l’allogreffe dans les hémopathies non malignes spécifiques à la pédiatrie

Mis en ligne le

30 juin 2025

Auteur

M. Fahd

Les avancées dans les connaissances et les techniques ont considérablement élargi les indications de la greffe de cellules souches hématopoïétiques en pédiatrie, au-delà des seules maladies malignes. Une prise en charge multidisciplinaire associée à une identification précoce des enfants éligibles à la greffe est déterminante pour améliorer les résultats. Par ailleurs, le développement de protocoles de greffe adaptés à la pathologie et aux comorbidités, ainsi que l’utilisation de donneurs alternatifs et de différentes sources de greffon, ont permis de faire progresser les traitements et d’augmenter la survie des patients. Il est également important de ne pas sous-estimer certaines spécificités pédiatriques, notamment dans les domaines des maladies neurologiques, des hémoglobinopathies et des aplasies médullaires constitutionnelles.

La greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) constitue une option thérapeutique curative en pédiatrie, pour les hémopathies malignes ou non malignes. Au cours des dernières années, les indications de la GCSH se sont notablement élargies, portées par les avancées dans la compréhension physiopathologique des maladies, l’élargissement des sources de donneurs (notamment les donneurs alternatifs), l’introduction de conditionnements d’intensité réduite, les techniques de manipulation des greffons, ainsi que l’optimisation de la prise en charge des toxicités aiguës et de la maladie du greffon…