Dossier

Épilepsie temporale interne de l’enfant avec sclérose hippocampique

Mis en ligne le

31 oct. 2025

Auteur

S.D. Rosenberg

L’épilepsie temporale interne avec sclérose hippocampique est moins fréquente chez l’enfant que chez l’adulte.
Son évolution naturelle (événement précipitant, phase silencieuse, puis émergence de crises focales et développement d’une pharmacorésistance) est semblable, mais la sémiologie électroclinique est plus volontiers motrice et bilatérale, plus particulièrement chez le très jeune enfant.
D’un point de vue étiopathogénique, la sclérose hippocampique de l’enfant est plus souvent associée à une autre lésion cérébrale, rentrant donc dans le cadre des “doubles pathologies”.
En cas de pharmacorésistance, un recours à la chirurgie mérite d’être rapidement considéré, d’autant que les conséquences cognitives semblent plus importantes sur un cerveau en cours de maturation.

L’épilepsie temporale avec sclérose hippocampique (SH) est une entité bien identifiée chez l’adulte, où elle représente la cause la plus fréquente d’épilepsie focale pharmacorésistante. Ainsi, dans l’étude de I. Blumcke et al. de 2017 [1], la chirurgie intéresse le lobe temporal dans 71,9 % des cas et révèle une SH chez 44,5 % des patients adultes. Chez l’enfant en revanche, la chirurgie limitée au lobe temporal, même si elle reste la plus fréquente, ne représente que 23 % des interventions, sachant que les chirurgies multilobaires et les hémisphérotomies représentent une part non négligeable…