Abcès du sein lors de l’allaitement : modalités diagnostiques, quelle prise en charge en 2025 ?

90 % des abcès du sein lactant sont précédés d’une mastite mal prise en charge. Tout abcès nécessite un avis spécialisé pour poser rapidement l’indication d’une ponction échoguidée, en complément du traitement médical qui garantit la poursuite de l’allaitement maternel (AM). Ce traitement associe un drainage du lait, des anti-inflammatoires et un antibiotique adapté : la pristinamycine. Plusieurs ponctions peuvent être nécessaires jusqu’à la guérison, tout en continuant l’antibiothérapie. La taille initiale de l’abcès ne doit pas faire renoncer à la ponction échoguidée, mais les lésions les plus volumineuses, et surtout celles prises en charge tardivement, sont vouées à l’échec et peuvent nécessiter une prise en charge chirurgicale délabrante et entravant les mises au sein. L’échographie est aussi le moyen d’éliminer une lésion maligne sous-jacente.