Dr Jean-Marie BERTHELOT

Un ami rhumato­logue vous adresse une patiente de 49 ans pour douleurs erratiques des 2 membres inférieurs, associées à des lombalgies inflammatoires, et à ce qui ­pourrait être des dactylites (accès de douleurs de la pulpe ...

Cette patiente de 38 ans est hospitalisée pour un tableau inquiétant de faiblesse des membres inférieurs allant crescendo depuis 4 jours, et de douleurs en éclairs des membres supérieurs. Ces signes ont été précédés par une vive douleur cervico-­occipitale avec odynophagie, mais ...

Cette patiente de 59 ans (1,62 m pour 71 kg) est déjà porteuse de 2 prothèses de hanche (posées respectivement 3 et 5 ans plus tôt, du fait de coxarthroses précoces sur dysplasies de hanche). Elle ne travaille plus qu’à mi-temps, auprès d’enfants handicapés. Elle n’a ...

Cette patiente de 56 ans est en arrêt de travail depuis 3 semaines du fait d’une douleur de la hanche gauche, qui a induit une impotence presque complète à la marche (douleurs d’appui intenses) en 1 semaine. Elle n’a en revanche que peu ou pas de douleurs en position allongée. ...

Un médecin généraliste vous adresse un jeune adulte de 24 ans pour une suspicion de myopathie. En effet, en raison d’une asthénie chronique, un bilan biologique assez complet a déjà été prescrit : il n’y a pas d’inflammation ni d’auto­-immunité, le bilan ionique (dont le ...

Vous recevez un collègue d’un autre hôpital de la région pour des sciatalgies de topographie plutôt S1, survenant électivement à l’effort, et prédominant aux fesses et aux cuisses. Cet homme de 63 ans, maigre, était un bon randonneur malgré son tabagisme (lequel a déjà motivé un ...

Vous êtes en stage d’échange à la fin des années 1980 dans un autre CHU et de garde d’établissement un dimanche. On vous appelle en urgence en fin de matinée dans un service de médecine pour un patient arrivé l’avant-veille, en attendant son transfert en rhumatologie. Le motif de ...

Cette patiente de 33 ans a tout pour elle : aucun antécédent médical jusque-là, des origines aisées, 2 enfants, et un mari aussi brillant (tous 2 sont diplômés de la même très grande école et occupent déjà des postes à hauts niveaux de responsabilité et de rémunération). ...

Vous êtes interne à la fin des années 1980 et recevez un homme de 68 ans ayant ­souffert d’une polyarthrite rhumato­ïde (avec quelques destructions et des taux élevés de facteurs rhumato­ïdes et d’anti­-perinuclear factor (~anti­-CCP)) mais en rémission depuis des années et ...

C’est un confrère de votre hôpital. Vous le connaissez bien, mais il avait préféré ne pas vous déranger et avait consulté déjà 3 autres médecins pour sa douleur fessière droite, laquelle traîne maintenant depuis 2 ans. Il la supporte de moins en moins, non pas tant durant son ...

Cette patiente de 46 ans, de 1,56 m pour 54 kg, vous est adressée par une consœur rhumato­logue pour un trouble de la marche aussi inhabituel qu’invalidant, qui traîne et s’aggrave depuis 3 ans. Du fait de son atypie, il a déjà motivé l’avis de plusieurs chirurgiens ...

Cette femme de 44 ans a pour principal antécédent une thyroïdite de Hashimoto. Elle consulte pour des douleurs des membres inférieurs ayant débuté par des ­talalgies prédominant du côté gauche, puis gagné les régions ­inguinales et les régions fessières, dans un contexte de ...

Vous êtes chef de clinique en 1990 et aussi inquiet que flatté de recevoir en consultation la fille (de 32 ans) d’un notable de votre CHU pour une polyarthrite débutante. Cette maman de 2  enfants n’a pas d’antécédent personnel ou familial. Elle rapporte, 2 semaines après la ...

Ce patient chauffeur poids lourd de 49 ans vous est adressé pour “cruralgie” droite traînante, se majorant depuis 4 mois. Il n’a pas d’antécédents de sciatique et a déjà passé un scanner lombaire de L3 à S1, qui ne montre pas d’explication à sa douleur, apparue ...

Cet homme de 38 ans, non diabétique, a comme principal antécédent une chirurgie discale pour sciatique 10 ans plus tôt. Il n’a pas eu de récidive des signes ­rachidiens, en dehors d’une raideur matinale modérée. Il nous est adressé pour suspicion de névralgie fémorale, mais ...

Ce patient de 46 ans est hospitalisé pour une sciatique allant crescendo depuis 6 mois, sur un rythme mécanique (aggravation debout et amélioration en décubitus). Elle est inhabituelle, d’emblée bilatérale, avec une topographie évoquant à la fois une ­souffrance L5 et S1, sans ...

Ce patient de 48 ans sans antécédent est hospitalisé pour des douleurs très intenses des 2 chevilles et des 2 genoux avec fébricule, apparues brutalement il y a 2  semaines. À l’interrogatoire, on ne relève pas de signes de maladie inflammatoire de l’intestin ni de signes ...

Ce patient de 45 ans, assez fluet (1,72 m pour 60 kg), consulte pour des faiblesses croissantes des membres supérieurs et une rétraction des coudes qu’il connaît depuis son enfance. Il avait également dans l’enfance une tendance à marcher sur la pointe des pieds. C’est surtout la ...

Ce patient de 55 ans a un métier inusuel, chanté jadis par Georges Brassens : il est fossoyeur. Il est transféré du service de médecine interne pour un bilan de fébricule inexpliquée, avec syndrome inflammatoire biologique et dorsalgies essentiellement nocturnes, qui durent maintenant ...

Cet ingénieur de 45 ans est hospitalisé dans votre CHU pour une sciatique droite d’expression particulière. En effet, si elle reste tolérable durant la journée, elle le réveille presque toutes les nuits depuis plus de 30 mois et l’oblige alors à se lever et à marcher une dizaine de ...