PARTNER-3 à 2 ans : le TAVI par voie transfémorale pour RAC serré symptomatique à bas risque chirurgical reste meilleur que la chirurgie sur les décès et AVC, sur la qualité de vie et les réhospitalisations, sans différence hémodynamique...

CommentaireLa place du TAVI ne se pose plus dans les groupes à haut risque et risque intermédiaire (bénéfice ≥ à la chirurgie).La question de la durabilité se pose (mais comme pour les prothèses chirurgicales, qui depuis l'avènement du...

Adhésion aux seuils de FFR : l'angioplastie des lésions ischémiantes fait mieux que le traitement médical ; l'angioplastie en l'absence d'ischémie est néfaste : la confirmation du bon sens

CommentaireL'adhésion est similaire à celle d'autres registres ; les causes de déviance sont hypothétiques.• 25 % des patients avec FFR ischémiante n'ont pas d'angioplastie (ce qui grève leur pronostic) : les causes avancées peuvent...

LoDoCO 2 : la colchicine réduit les événements ischémiques dans la pathologie coronaire chronique vs placebo, en plus d'une prévention secondaire optimale

CommentaireLe bénéfice de l'effet anti-inflammatoire médié par la colchicine est ici démontré chez le coronarien chronique, avec un effet précoce et continu après 5 ans de suivi, dont l'amplitude est semblable à celle du bénéfice...

ELDERCARE-AF : l'edoxaban à faible dose (15 mg/j) réduit les complications emboliques de la FA du sujet très âgé (> 80 ans), japonais, chez qui un anticoagulant aux cibles/doses recommandées n'est pas retenu

CommentaireENGAGE AF possédait un groupe de dose 30 mg (adaptable à 15 mg si haut risque hémorragique), versus warfarine, qui avait montré une non-infériorité sur les complications emboliques, tout en réduisant les hémorragies...

ATPCI : la trimétazidine ne fait pas mieux que le placebo sur la réduction des événements ischémiques et de l'angor après angioplastie élective ou urgente

Méta-analyse d'études randomisées
Le pontage radial fait mieux que la saphène à 10 ans : réduction des événements cardiovasculaires et de la mortalité

ISCHEMIA – Qualité de vie : la revascularisation coronaire des patients coronariens stables présentant une ischémie modérée à sévère améliore les symptômes (mais pas les événements cliniques durs)

CommentaireQuelques limites sont à noter :puissance limitée par des difficultés de recrutement ;taux d'événements plus faible qu'attendu ;suivi médian court (3,2 ans) pour ce type d'étude, les courbes semblent diverger dans le temps en...

ONYX ONE – les stents actifs polymériques au zotarolimus versus sans polymère à l'umirolimus chez les patients à haut risque hémorragique sous bithérapie antiplaquettaire réduite à 1 mois : non-infériorité sur l'efficacité et la sécurité

CommentaireQuelques limites sont à noter :- analyse en simple aveugle (mais patients et assesseurs en aveugle) ;- analyse de non-infériorité : non dimensionnée pour la supériorité (négative sur ce point), ni pour juger des différences...

GALILEO* : le rivaroxaban 10 mg après TAVI augmente la mortalité, les événements thromboemboliques et les hémorragies comparativement à la bithérapie antiagrégante

* Étude de comparaison d'une stratégie anticoagulante (rivaroxaban 2,5 mg × 2) versus antiplaquettaire seule après TAVI sur les événements cliniques.CommentaireLes sujets inclus sont à risque intermédiaire ou faible (EuroSCORE II...

TWILIGHT* : chez les patients à haut risque (ischémique et hémorragique), le ticagrélor en monothérapie 3 mois après stenting fait moins saigner, sans augmenter les décès IDM et AVC à 1 an versus ticagrélor + aspirine